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1原发性高血压医院心内科
2一概述原发性高血压（Priamryhypertension）是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。高血压是最常见的心血管疾病。必威体育精装版统计，我国高血压患者2.5-3亿。高血压影响心，脑,肾，晚期严重影响心脑肾功能，可致高血压性心脏病，脑梗塞或脑出血，肾功能不全等等。
3 类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 121～13981～891级高血压(“轻度”)140～15990～992级高血压(“中度”)160～179100～1093级高血压(“重度”)≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090血压的定义和分类
41、正常血压和高血压的划分是根据临床及流行病学资料人为界定的。说明110110~119120~129130~139140~149150~159160+SBP,mmHg%ofmen302520151050Adjustedrelativerisk5432107070~7475~7980~8485~8990~94100+DBP,mmHg%ofmen302520151050Adjustedrelativerisk32.521.510.5095~99
52、当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。3、上述高血压的诊断必须以非药物状态下2次或3次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。4、以上诊断标准适用于成人（≥18岁），对于少年儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准。
6二流行病学
Epidemiology
711.887.735.11高血压患病率1979年1959年1991年2520151050西方国家中国29%US(%)18.8
8高血压发病率411214454646501020304050607018-2930-3940-4950-5960-6970-7980+年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是发病率最高的临床综合征之一
9 70%59%34%美国成人高血压患者的知晓率、治疗率及控制率
(1999~2000)我国1991年普查：城市：36.3%17.4%4.2%农村：13.7%5.4%1.2%知晓率 治疗率 控制率Awareness(%) Treatment(%) Control(%)我国必威体育精装版资料统计：44.7%，28.2%8.1%
10中国高血压治疗现状知晓率治疗率控制率200230.2%24.7%6.1%199126.6%12.2%2.9%2004年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：ChinJhypervol12No.6487-489
11分布存在地区、城乡和民族差别：北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村。总体呈上升趋势。
12四病因遗传因素：主要基因显性遗传和多基因关联遗传。占40%。1020304050高血压发生率%3%28%46%双亲无高血压双亲一方高血压双亲均高血压
13四病因遗传因素环境因素 出生时低体重以后易患高血压 体重超重 高盐饮食 中度以上饮酒与高血压发病密切相关精神应激：脑力劳动，精神紧张，噪声刺激
14病因其他：体重避孕药睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）
15五发病机制1.不是均匀同质性疾病；2.病程长，进展慢；3.参与调节的正常生理机制不等于高血压的发病机制4.高血压的发病机制很难与高血压引起的病理生理变化截然分开。
16五发病机制遗传因素环境因素高血压？BP＝CO×PR
17血压的调节BP＝CO×PR心率和心肌收缩力阻力小动脉的结构血管壁顺应性动脉的舒缩状态交感神经α受体激动、血管紧张素、内皮素—1等物质使血管收缩一氧化氮、前列环素、缓激肽、心钠素等物质的作用使血管扩张，阻力降低。心输出量周围血管阻力
18（一）交感神经活性亢进交感神经活动增强小动脉收缩RAS激活血压升高
（二）肾性水钠潴留水钠潴留压力-利钠机制排钠激素分泌增加
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