CKD治疗理念更新解读.pptx

CKD治疗理念更新

目录CONTENTSCKD的疾病负担不容乐观12CKD指南共识确立肾心管理新理念CKD治疗新手段的进展与未来展望3

Part1CKD的疾病负担不容乐观

全球近8.43亿CKD患者，中国达1.32亿1.JagerKJetal.NephrolDialTransplant.2019;34:1803–1805.2.NathanNHetal.PLoSOne.2016Jul6;11(7):e0158765.中国CKD疾病负担全球CKD疾病负担全球将近8.43亿CKD患者1全球CKD患病率为13.4%2每年新增1900万CKD患者319%中国CKD患者数最多达到1.32亿，占全球CKD患者的19%3中国成年人CKD的患病率高达8.4%4CKD：慢性肾脏病3.GBDChronicKidneyDiseaseCollaboration.Lancet2020;395:709–33.4.WangL,etal.JAMAInternMed.2023Feb20:e226817.

发生率（每100患者-年）eGFR(mL/min/1.73m2)0≥6045-5930-4415-29155101514.1411.364.761.080.76eGFR(mL/min/1.73m2)0≥6045-5930-4415-291550100150144.6186.7545.2617.2213.54eGFR(mL/min/1.73m2)0≥6045-5930-4415-291510304036.6021.8011.293.652.1120发生率（每100患者-年）发生率（每100患者-年）随着CKD进展，CKD住院、心血管事件及全因死亡风险成倍增长GoA,etal.NEnglJMed.2004;351:1296-1305.年龄标化的住院率随CKD进展不断增加N=1,120,295年龄标化的心血管事件发生率随CKD进展不断增加N=1,120,295年龄标化的全因死亡率随CKD进展不断增加N=1,120,295CKD：慢性肾脏病；eGFR：估计的肾小球滤过率

中国CKD队列研究显示大多数中国非透析CKD处在心肾进展风险中根据GFR和白蛋白尿分类的CKD预后KDIGO2024持续性白蛋白尿描述和范围A1A2A3正常或轻度增加中度增加重度增加30mg/g3mg/mmol30-300mg/g3-30mg/mmol300mg/g30mg/mmolGFR类别(ml/min/1.73m2)描述和范围G1正常或高≥90G2轻度增加60-89G3a轻度到中度增加45-59G3b中度到重度增加30-44G4重度增加15-29G5肾衰竭15KDIGO2024ClinicalPracticeGuidelinefortheEvaluationandManagementofChronicKidneyDiseaseWangJ,etal.KidneyDis(Basel).2021Oct27;8(1):72-81.低风险(如果没有其他肾病标志物，没有CKD)中风险高风险极高风险2024KDIGO根据GFR和ACR提示CKD患者预后1C-STRIDE研究是一项多中心前瞻性队列研究，涉及中国22个省份28个城市的39个临床中心。入组工作于2011年11月至2016年3月期间进行。总共入组了3459名中国G1-4期CKD患者。86%的中国CKD患者合并蛋白尿，超半数是大量蛋白尿患者213.91%30.55%55.54%ACR

即使在接受RASi治疗后，大部分CKD患者蛋白尿水平仍高于正常值，相关研究也证实仍有较高心肾残余风险1.LiuB,etal.JClinHypertens(Greenwich).2020Jan;22(1):57-64.2.LewisEJ,etal.NEnglJMed.2001Sep20;345(12):851-60.达到主要终点的比例厄贝沙坦安慰剂氨氯地平0612182430364248540.0随访月数32.6%75%的使用RASi的CKD患者，ACR处在＞中高度以上风险中(42mg/g)175%C-STRIDE研究是一项多中心前瞻性队列研究，涉及中国22个省份28个城市的39个临床中心。入组工作于2011年11月至2016年3月期间进行。总共入组了3459名中国G1-4期CKD患者。一项研究纳入1715例糖尿病肾病伴高血压患者随机分配至厄贝沙坦300mg/d、氨氯地平10mg/d或安慰剂治疗。目标血压均为135/85mmHg或更低。比较各组达到主