糖尿病患者早期联合治疗的多重获益.pptx

糖尿病患者早期联合治疗的多重获益

目录1糖尿病防控形势严峻2糖尿病联合治疗已是大势所趋3早期联合带来多重获益

我国糖尿病患病率居高不下随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧，慢性疾病已经成为影响人民健康的主要问题。糖尿病作为最常见的慢性疾病之一，其患病人数逐年增长。我国糖尿病的患病率已迅速攀升至11.2%，患病人数居全球首位1我国糖尿病患病人数已达1.298亿，占世界总患病人数的1/4以上11.2%《以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识》编写组.以二甲双胍为基础的固定复方制剂治疗2型糖尿病专家共识.中华糖尿病杂志，2022，14(12):1380-1386.

我国糖尿病患者治疗率低、即使接受药物治疗仍有超半数患者血糖未达标治疗率：所有糖尿病患者中，接受降糖药物治疗的患者比例；达标率：糖化血红蛋白7%以下的服药治疗患者的比例患病率治疗率达标率-51.0%-51.6%在药物治疗的糖尿病患者中，51.6%的患者治疗未达标患病率12.8%治疗率49.0%达标率49.4%研究纳入75880名18周岁及以上成年人样本，根据2018年美国糖尿病学会和世界卫生组织标准诊断中国成人不同性别、区域和种族的糖尿病患病率。中国成人总糖尿病（n=9772）患病率为12.8%[95%CI12.0-13.6%]，总治疗（n=4464）率49.0%（95%CI44.5-53.4%），总达标（n=2792）率49.1%（95%CI39.4-59.4%）全国性流行病学调查中，在2015-2017年间抽样调查了中国大陆所有31个省级行政区共75880名居民的糖尿病患病率数据：糖尿病患者

T2DM存在诸多危险因素，如年龄、肥胖、高血压、高血脂等，可增加糖尿病患者不良预后。T2DM存在诸多危险因素，可增加与糖尿病并发症风险T2DM患者总胆固醇升高增加心血管疾病风险2T2DM合并高血压，心血管疾病风险显著增加11.YenFS,etal.JTranslMed.2022Jan3;20(1):9.2.KhilJ,etal.SciRep.2023May23;13(1):8342.?与低TC水平相比，中重/度TC水平增加心血管疾病发生风险（%）研究1：一项研究，2000年1月1日至2018年12月31日从台湾地区健康保险研究数据库中确定16236对有或无HTN的T2DM患者(T2DM队列)，53509对有或无T2DM的HTN患者(HTN队列)和21158对有T2DM病史或HTN病史的共病HTN和T2DM患者(共病队列)。用Cox比例风险模型计算心血管疾病风险。目的：旨在比较伴和不伴HTN的T2DM患者与伴和不伴T2DM的HTN患者的心血管风险。研究2：从国家健康保险服务队列中，2003年至2012年间诊断为T2DM的23,821人在2015年之前接受了非致命性心血管疾病发病率的随访。T2DM诊断前后2年的两项总胆固醇（TC）测量结果被分为3个水平（低、中、高）来定义胆固醇水平的变化。探索TC水平从T2D诊断前到诊断后的变化是否与心血管疾病风险相关。低TC（180mg/dL）中TC（180–240mg/dL）高TC（≥40mg/dL）T2DM患者心血管疾病发生风险（1000患者年）*P＜0.0001

糖尿病并发症累积多个器官，流行趋势不容乐观糖尿病并发症众多，累及心、脑、眼、肾、足等多个器官，致残、致死率高，严重影响患者健康。累及各大器官糖尿病视网膜病变患病率：23%糖尿病脑卒中/冠状动脉疾病患病率：13.78%糖尿病肾病患病率：10%~40%外周动脉疾病患病率：21.2%周围神经病变：8.4%~61.8%吴静，郭立新主编；中国糖尿病地图=DiabetesAtlasofChina[M].北京：人民卫生出版社,2022.10.

糖尿病患者合并心肾疾病后，死亡风险显著增加WuMZ,etal.DiabetesObesMetab.2023Mar;25(3):707-715.糖尿病CKD和HF不同亚组与全因死亡的关联与不伴CKD和HF的糖尿病患者相比，糖尿病合并CKD或HF后死亡风险显著增加。与不伴CKD和HF的糖尿病患者相比，CKD和HF并存(无论哪个先出现)的糖尿病患者全因死亡风险更高。变量HR(5%CI)P值不伴CKD和HF参考发生CKD2.88(2.81-2.96)＜0.001发生HF3.29(3.19-3.40）＜0.001CKD发生在HF前6.62(6.25-7.00）＜0.001HF发生在CKD前5.99(5.66-6.33)＜0.00100.250.7510.5生存概率036912不伴CKD和HF仅伴CKD仅伴HF先CKD后HF先HF后CKD1024597