中国脑血管病防治指南脑卒中的院前处理.pptxVIP

第四章脑卒中的院前处理

已公认，缺血性脑卒中成功治疗的时间窗非常短暂(3-6小时)。因此脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键。最大限度地减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作。

公众方面应充分认识脑卒中的危害和;及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动。

医疗卫生组织系统方面也要对脑卒中做出快速反应，创造条件使患者及早得到救治。

一、脑卒中的识别

公众和医务人员都应学习和掌握脑卒中最常见的症状。除具有脑卒中;高危因素(参见第一章)的个人本身外，其亲属、朋友、邻居和同事都应具有识别脑卒中症状的常识。脑卒中的常见症状：

(1)症状突然发生

(2)一侧身体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木

(3)一侧面部肌肉下垂或麻木

(4)说话不??或理解语言困难

;(5)一侧或双眼视力丧失或模糊

(6)视物旋转或平衡障碍

(7)既往少见的严重头痛、呕吐

(8)上述症状伴意识障碍或癫痫

建议：

1、当具有脑卒中危险因素(例如高血压、心脏病、糖尿病等)者突然出现头痛、呕吐、口齿不清、手脚、面部麻木无力、笨拙、平衡不能、;摔倒等症状时，应高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。

2、突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。

二、脑卒中院前处理原则

(一)公众方面：发现可疑患者应尽快直接送往急诊室或拨打急救电活山救护车运送。最好送至有神经专;专科医师或脑血管病专科医师的医院。

(二)医疗卫生组织系统方面：也需反应快速。

1、组织措施：

(1)各医院应当制定加快脑卒中救治的计划和措施，包括有关科室医师、急诊和救护车系统之间的协调与协作。;(2)由当地卫生行政部门提出要求将脑卒中患者直接送到有急救条件(能进行急诊CT检查，有能24小时随诊的脑卒中专业技术人员)的医院，避免在不具备有关条件的医院耽误时间。

2、避免延误：

医院各部门应当避免任何原因的时间延误。;(1)接听电话人员(如急诊室人员、医院总机；值班人员)应能识别脑卒中的症状，劝导患者立即到急诊室，并积???做出加速转运和接诊患者的有关安排。

(2)急诊室应协调神经内科或其他内科医师、护士、放射科、和药房人员做好准备，对将到的脑卒中患者给以相应处理。

;三、现场及救护车上的处理和急救

1、应收集的信息：救护人员到达现场后应立即采集有关病史并进行简要评估(见表1)。关于发病时间的信息尤其重要，因关系到急诊治疗方法(如溶栓)的选择。

表1急救人员在现场或救护车上应收集的信息;急救人员在现场或救护车上应收集的信息;2、急救措施及相关处理：

(1)监测和维持生命体征。必要时吸氧、建立静脉通道。

(2)保持呼吸道通畅，解开患者衣领，有假牙者应设法取出，必要时吸痰、清除口腔呕吐物或分泌物。

(3)昏迷患者应侧卧位。转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受振动。;(4)途中监测生命体征和进行心电监护。

(5)对症处理，如高颅压、血压、抽搐等的处理(详见相应章节)。

(6)采集血液标本以便血液学；生化和凝血功能试验能在到达医院时立即完成。

(7)救护车上工作人员应提前通知急诊室关于可能的脑卒中患者即将被送到，以便加快医院有关资源的调用和安排。