农村妇女乳腺癌超声检查培训班.pptVIP

PARTELEVEN乳腺脓肿纤维瘤乳腺囊腺样增生如：单纯囊肿基本为良性病变增强（图片）后方回声PARTTWELVE单纯性囊肿0201030405如：纤维腺瘤无变化（图片）乳腺增生斑块极少数为恶性病变基本为良性病变后方回声后方回声衰减（图片）如：浸润性癌术后瘢痕病灶内粗大钙化良恶性病变均可见恶性病变为主12PARTTHIRTEEN浸润性导管癌有（图片）如：单纯囊肿纤维腺瘤基本为良性病变侧边声影PARTFOURTEEN乳腺纤维腺瘤纵横比01纵横比1（图片）如：纤维腺瘤浸润性癌等良恶性病变均可见基本上良性病变均为此类型02PARTFIFTEEN乳腺纤维腺瘤粗大钙化（图片）多见于良性病变02钙化01PARTSIXTEEN乳腺腺病淋巴结反应性淋巴结（图片）扁平状，皮髓质分界清晰，淋巴结门结构存在，纵横比1良恶性病变均可见12导管变化（图片）如：导管内乳头状癌导管内癌周边组织PARTSEVENTEEN导管内乳头状瘤皮肤增厚、水肿如：术后水肿放疗后改变炎症周边组织PARTEIGHTEEN良性肿瘤：血流不丰富彩色血流细窄、平直低速低阻PARTNINETEEN纤维腺瘤良恶性肿瘤的超声表现对比良恶边界及轮廓整齐、光滑不整、粗糙侧方声影有罕见包膜有无纵横比1可1后壁回声整齐、增强不整、减弱肿物后回声正常或增强多有衰减皮肤浸润无可有良恶01组织浸润无可有02内部回声均匀分布不均03钙化斑可有、较大微小04彩色血流信号无或少丰富05患者，女，53岁，发现左侧乳腺包块半月，无疼痛，体检：左侧乳腺外上象限触及花生米大结节，质硬，活动欠佳，无压痛。恶性肿瘤多为血供丰富,分布紊乱,显示穿支血管(从周边进入内部),RI0.7。但小乳癌.合并坏死或硬化明显的恶性肿瘤内部无或少许血流.01良性肿瘤常表现为周边血流,无穿支血管,内部少量分布规则的血流,RI0.7.02对良恶性肿物的鉴别内部血流较周边的更有意义03需注意炎性包块血供可较为丰富04乳腺良恶性肿瘤的彩超鉴别要点恶性钙化:典型恶性钙化常表现为微小钙化(针尖样钙化),后方无声影,呈簇状分布.但超声发现微小钙化无论从大小还是从数量上都明显不及钼靶X线摄像.良性钙化:粗大的斑块状或角状钙化伴后方声影微小钙化的判断及其临床意义各种类型乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。PARTONE仰卧位，双手上举至头上，充分暴露双侧乳腺及腋窝检查左侧乳腺时，可调整体位向右侧卧位。02检查体位01输入标题以乳头为中心，呈放射状扫查输入标题输入标题输入标题横切扫查2以乳头为中心，环状扫查纵切扫查143具体操作方法探查乳头根部病变可将探头置于乳头旁，声束斜切入可以减少干扰。乳头—乳晕扫查法01腋窝扫查02降低探头频率，以深方显示到胸壁肋骨结构为准做纵向及横向扫查副乳扫查应全面根据病人情况随时调节图像灰阶根据病灶的部位随时调节深浅度聚焦点调节增益调节—总增益、微调02仪器调节010102030405探头应轻放于皮肤上，不宜加压（如果腺体组织松弛会出现声衰减，可适当加压）若实性肿物周边晕环，测量其径线应包括肿物的外缘对小病灶、活动度大的、与周围组织对比差的，应结合触诊。注意观察前后脂肪层、Cooper’s韧带是否病