外周血细胞检验—红细胞检验（临床检验课件）.pptx

网织红细胞计数;2;3;4;任;目录;检测原理;1.普通光学显微镜法

活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)的碱性着色基团

网织红细胞RNA的磷酸基(带负电荷)

RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，

蓝色的点状、线状或网状结构，

显微镜下计数1000个红细胞中所占的网织红细胞数，以百分比或分数数表示。

;

流式细胞仪法

2．仪器法网织红细胞计数仪

血液分析仪法。

荧光染料与网织红细胞中RNA结合，

发出特定颜色的荧光进行RNA定量

精确计数网织红细胞占成熟红细胞的百分数(Ret％)。

将网织红细胞分成高、中、低荧光强度网织红细胞

比率(HFR、MFR、LFR)

并计算网织红细胞其他参数。

;血液分析仪法

提供与网织红细胞相关的多个参数，

网织红细胞绝对值、

网织红细胞百分比、

网织红细胞平均体积、

网织红细胞血红蛋白分布宽度、

网织红细胞血红蛋白浓度、

网织红细胞平均血红蛋白浓度、

LFR、MFR、HFR、

网织红细胞成熟指数。;11;质量保证;

1．染料选择;2．正确辨认网织红细胞

外周血中网织红细胞主要为Ⅳ型，凡含有2个以上

网织颗粒的红细胞均应计为网织红细胞。

3．网织红细胞计数方法

(1)Miller窥盘：

(2)显微成像系统：计算机和细胞形态分析软件，

①HFR：粗颗粒堆积成网状。

②MFR：粗颗粒在10个以上，或细小颗粒超过15个。

③LFR：细胞内含15个以下细小颗粒

;参考范围;网织红细胞百分数;临床意义;1．评价骨髓增生能力，判断贫血类型。

(1)网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，

各种增生性贫血

(2)网织红细胞减少：常见于再生障碍性贫血

(3)鉴别贫血：;2．评价疗效

(1)观察贫血疗效：贫血随访

缺铁贫或巨幼贫有效治疗后，2～3d后Ret开始上升，7～10d达到最高峰(约10％)，2周后渐降至正常。

(2)骨髓移植后监测骨髓造血恢复：

骨髓移植后第21天，如Ret大于15X109／L，常表示无移植并发症；

若骨髓开始恢复造血功能，首先HFR和MFR上升，其次为网织红细胞计数值上升。;3．放疗和化疗的监测

指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。

机体接受放、化疗后，如出现骨髓抑制，早期HFR和MFR降低，而后网织红细胞数值降低；停止放、化疗，骨髓功能恢复后，这些指标依次上升。

;网织红细胞计数;实验原理;实验原理;试验器材、试剂;改良牛鲍氏计数板;操作步骤;计数原则;计算;;注意事项;红细胞计数;方法;计数板;01;40;41;42;;;;成年;(1)年龄与性别的差异

(2)精神因素

(3)剧烈体力运动和劳动

(4)气压降低

(5)妊娠中、后期;红细胞计数;实验原理;实验原理;试验器材、试剂;改良牛鲍氏计数板;操作步骤;计数原则;计算;;注意事项;红细胞沉降率测定;红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。

血沉过程一般

分为3期：

①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min。

②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min。

③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞

堆积在试管底部。;目录;检测原理;1．魏氏法(Westergren法)

将离体抗凝血液置于特制刻度测定管内，垂直立于室温中，

记录1h时红细胞层下沉的距离(上层血浆的高度)，用毫米(mm)数值报告。

;

2．血沉仪法

血液经抗凝静置后，红细胞下降，红细胞与血浆分离，

其界面随时间而下移，血沉仪用发光二极管和光电管检测此界面的透光度改变，得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H—t曲线。;66;方法学评价;

1．手工法

魏氏法：为传统方法，为国内规范方法.

EDTA或枸橼酸钠抗凝血液标本充分混合后，吸入魏氏血沉管200mm刻度处，将血沉管垂直室温放置至少60min，应避免振动、风吹、阳光