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个人住院医疗保险（互联网-平台专用2023版A款）费率表

一、基准赔付标准和基准保费

(一)基准赔付标准：

1.基准等待期：30天

2.基准免赔额：

1)一般医疗保险金责任：1万元

2)重大疾病医疗保险金责任：无免赔

3)质子重离子医疗保险金责任：无免赔

4)特定药品费用保险金责任：无免赔

5)重大疾病异地转诊公共交通费用保险金责任：无免赔

3.基准给付比例：

1)一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金责任：

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，并以基本医疗保险身份就诊并结算：100%

B.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算：60%

若同时符合以下三个要件，给付比例调整为80%：

a)跨省或自治区或直辖市（仅限中国大陆境内，不包括境外及港澳台地区）异地就医；

b)异地就医的医院无法使用被保险人参保所在地的基本医疗保险结算；

c)被保险人已向参保所在地的医保经办机构申请报销，但参保地医保经办机构无法给予基本医疗保险报销。

C.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保：100%

2)质子重离子医疗保险金责任：100%

3)特定药品费用保险金责任：

A.若被保险人以参加基本医疗保险身份投保：

a)若药品为基本医疗保险药品目录内且已经过基本医疗保险报销：100%

b)若药品为基本医疗保险药品目录内但未经过基本医疗保险报销：60%

c)若药品为基本医疗保险药品目录外：100%

B.若被保险人未以参加基本医疗保险身份投保，则基本医疗保险药品目录内药品和基本医疗保险药品目录外药品：100%

C.海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区临床急需进口药品：80%

4)重大疾病异地转诊公共交通费用保险金责任：100%

4.基准保额：

1)一般医疗保险金责任：300万元

2)重大疾病医疗保险金责任：在一般医疗保险金责任基础上叠加

300万元

3)质子重离子医疗保险金责任：600万元，与一般医疗保险金责任及重大疾病医疗保险金责任共享保险金额

4)特定药品费用保险金责任：100万元

5)重大疾病异地转诊公共交通费用保险金责任：10万元

(二)年基准保费：

1.首次投保或非续保年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

0-4

789.9

1,586.3

5-10

347.3

670.4

11-15

138.9

279.5

16-20

164.8

323.1

21-25

231.0

468.5

26-30

290.8

620.3

31-35

389.3

864.2

36-40

479.8

1,216.4

41-45

583.2

1,684.8

2.免赔额系数

46-50

906.2

1,854.5

51-55

1,119.5

2,038.6

56-60

1,502.3

2,242.2

61-65

1,933.6

2,468.3

注：除另有约定外，0周岁指出生满30天且健康出院；

除另有约定外，首次投保及非续保基准等待期30天。

2.续保年基准保费

单位：元

年龄（周岁）

有社保

无社保

1-4

862.6

1,733.3

5-10

376.4

730.2

11-15

151.8

305.3

16-20

179.3

352.2

21-25

253.6

512.1

26-30

318.2

676.8

31-35

424.8

941.8

36-40

523.4

1,327.8

41-45

636.5

1,838.3

46-50

988.6

2,891.5

51-55

1,219.6

3,880.2

56-60

1,639.6

4,855.8

61-65

2,109.7

6,321.0

66-70

3,124.2

9,021.9

71-75

3,954.5

11,409.5

76-80

4,796.1

14,162.1

81-85

7,469.5

21,696.2

86-90

9,532.4

26,910.7

91-95

12,126.7

33,365.8

96-100

15,422.1

41,497.6

二、参数调整系数

1.等待期系数

等待期（日）

系数

0

1.50

30

1.00

60

0.95

90

0.85

注：等待期系数仅适用于首次投保或非续保。

免赔额（元）

系数

0

1.80

5,000

1.50

8,000

1.10

10,000

1.00

20,000

0.75

30,000

0.60

100,000

0.10

注：免赔额介于两档之间，采用线性插值法选择免赔额系数。

三、费率调整系数

调整系数1

吸烟程度

系数

吸烟史大于等于10年

或每