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第六节手部Hand
一、手掌(Palmofhand)(一)浅层结构(superficial)1皮肤和浅筋膜2浅血管和皮神经正中神经掌支(2/3)尺神经掌支(1/3)
(二)深层结构(deepstructure)1腕部深筋膜(1)腕掌侧韧带(2)屈肌支持带尺侧:豌豆骨、钩骨(尺侧管)桡侧:手舟骨、大多角骨(桡侧管)
腕管:(carpalcanal)由屈肌支持带与腕骨沟共同围成,内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱及正中神经通过腕管综合征屈肌总腱鞘(尺侧囊)拇长屈肌腱鞘(桡侧囊)
2掌部深筋膜:分为浅、深两层浅层:掌腱膜()深层:骨间掌侧筋膜()拇收肌筋膜
手掌骨筋膜鞘及其内容:()手掌深筋膜的浅、深两层与内、外侧肌间隔围成手掌骨筋膜鞘外侧鞘中间鞘内侧鞘
3手掌的血管(1)掌浅弓():尺动脉终支+桡动脉的掌浅支(2)掌深弓():桡动脉终支+尺动脉掌深支4手掌的神经(1)尺神经浅支:(2)尺神经深支:“爪形手”(3)正中神经:返支受损使拇指丧失对掌功能
5手掌的筋膜间隙(space)位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘内,借掌中间隔,将其分为外侧的鱼际间隙和内侧的掌中间隙()
二、手背(dorsalofhand)(一)浅层结构(superficalstructure)手背静脉网,桡神经浅支,尺神经手背支
(二)深层结构(deepstructure)1.伸肌支持带形成6个骨纤维性管道,从桡侧至尺侧依次为:①拇长展肌与拇短伸肌腱;②桡侧腕长、短伸肌腱;③拇长伸肌腱;④指伸肌与示指伸肌腱;⑤小指伸肌键;⑥尺侧腕伸肌腱。
2.手背筋膜间隙(space)手背浅筋膜手背手背腱膜手背腱膜皮下间隙下间隙骨间背侧筋膜二者常彼此交通,当感染时可互相扩散,使整个手背肿胀
三、手指(fingers)(一)浅层结构1.皮肤2.浅筋膜3.指髓间隙(pulpspace)4.手指的血管和神经(二)深层结构1.指浅、深屈肌腱(止点及功能)2.指腱鞘包绕指浅、深屈肌腱的鞘管,由两部分组成:(1)腱纤维鞘(2)腱滑膜鞘(交通)3.指伸肌腱
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