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产科表格化病历模板
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产科表格化病历模板
一、产科入院记录
病案号
姓名：入院日期：年月日午时分
病历:——-——-—-—全身检查：—--———-—
年龄职业体温脉搏血压
第一次产前检查妊周产前检查共次一般发育：营养:佳,中，劣
妊次：末次月经：表情合作：佳，中，劣
产次：预产期：皮肤
月经周期天/天淋巴结：
头：
入院主诉：眼耳
鼻唇
舌咽喉
此次妊娠经过牙
颈：
胸:乳房乳头
心
肺
腹肝脾
肾:脊柱：
肛门：会阴：
四肢：腱反射
接收产前宣传有无浮肿
既往生产史：产科检查
小产次早产次足月产次子宫底：胎位:
末次生产日期胎心：先露：固定，半定，浮
妊娠情况骨盆正常不正常
分娩情况宫缩肛查
产褥情况备注:
现有子女：男人，女人
既往史及其他手术异常情况：
印象:
注:以（一）代表正常。于适宜之项目上正方划“√”号签名
产科表格化病历模板
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