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胆石症的护理查房;1.概念
胆石症包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统的常见病和多发病。
2.分类按结石化学成分分类。;胆石症按结石部位分为胆囊结石、肝外胆管结石（胆总管结石）、肝内胆管结石。
胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。;3.成因多因素综合作用。;（一）概念;（三）病理生理
饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。
结石长时间持续嵌顿和压迫胆囊颈部，或排入并嵌顿于胆总管，临床可出现胆囊炎、胆管炎或梗阻性黄疸。
结石还可引起胆源性胰腺炎、胆囊十二???肠瘘或胆囊结肠瘘、胆石性肠梗阻，结石及炎症长期刺激可诱发胆囊癌。;（四）临床表现
取决于结石的大小、位置、有无阻塞与感染等。;（五）辅助检查
腹部超声：首选，准确率接近100%。
CT、MRI：不作为常规检查。;（六）处理原则;（七）护理评估;（八）常见护理诊断/问题;（九）护理目标;（十）护理措施;（十一）护理评价;;;;;ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）：应用纤维十二指肠镜经病人的口腔、食道、胃及十二指肠降部的胰、胆管出口处进行插管和注射造影剂，使胰、胆管在X线下显影，以诊断胰、胆系疾病的一项检查技术，是胆石症病人必备的检查项目，也是胆石症手术前应做的检查准备。
EST（十二指肠镜下乳头括约肌切开术）是在ERCP基础上发展起来的一种治疗技术。经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头，用特制的乳头切开刀将乳头括约肌切开，达到取出胆石、引流胆道等目的的一种微创手术。
优点：操作简便，创伤小，尤其适用于结石数量不多、高龄或伴有重要脏器疾病不能耐受手术者。;;;（七）护理措施;;并发症
(1)急性胰腺炎：最常见的并发症之一，术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予禁食补液、胃肠减压、抗感染等对症支持治疗，监测血尿淀粉酶变化。
(2)出血：若出现黑便，考虑是由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血所致。
(3)穿孔：一般为十二指肠穿孔，多由于EST手术时十二指肠乳头切开长度超过胆总管十二指肠段所致。临床表现为腹膜刺激征。
(3)低血糖：加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状。
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