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机械通气的目的

机械通气的目的

机械通气患者合并腹胀原因

及干预

1、改善通气功能

2、改善换气功能

3、减少呼吸功耗

机械通

机械通q的适应症

1、各种原因所致的心博、呼吸停止需行心肺复苏

2、COPD急性发作、重症哮喘、连枷胸、淹溺所致严重通气不足

3、严重肺部感染、ARDS所致严重换气功能障碍

4、脑外伤、脑出血、中毒

5、重症肌无力多发神经根炎、脊髓灰质炎、高倍截瘫

机械通气的禁忌症

1肺大泡

2未经引流的高压气胸

3大咯血、出血性休克

4活动性肺结核与肺脓肿

If5急性心肌梗死并心源性休克

6气管食管痿

不同的机械通气时间对通气机性能的要协

?适用疾病机械通气时间

?适用疾病

机械通气时间

对机械性的要求

?心肺复苏压手术后步FiO2可调?神经肌肉病

?心肺复苏

压手术后

步FiO2可调

?神经肌肉病

%FiO2可调

I二COPD急发

数分一数小时

数小时至数天

数周至数年

数月至数周

数月至数周

简易、麻醉、定

定压、定容、同

定压、定容、湿化

定压、定容、

PEEP、

多功能通气机

通气模式

控制通气(CV)

辅助通气(AV)

辅助控制通气(ACV)同步间歇指令通气(SIMV)压力支持通气(PSV)

挈、持续气道正压(CPAP)

7、双向气道正压通气(BIPAP)

口也

机械通气有哪些并发症

一.呼吸机相关肺炎(VAP) fl

VAP是机械通气患者在通气48h后出现的的肺部感染，是机械通气过程中常见的并发症，可由此导致败血症、多器官功能障碍

中国急危至维阳

二.肺不张 .，

导管进入单侧支气管、痰栓堵塞、氧中毒等均可导致肺不张的发生

三.呼吸道堵塞

站呼吸道堵塞是指各种原因造成的包括人工气道在内的呼吸道堵塞或梗阻

站呼吸道堵塞是指各种原因造成的

包括人工气道

在内的呼吸道堵塞或梗阻

、：一

?四.肺气压伤

?机械通气时由于气道压过高或容量过高时导致张力性气胸、肺间质气肿、纵膈气肿、皮下气肿、心包气肿、空气栓塞等严重并发症（统称肺泡外气体），习惯称之为气压伤

?五.氧中毒

?氧中毒是指长期高浓度吸氧造成的肺部病变。使

用呼吸机期间长期吸入高浓度的氧，可在体内产生超量氧自由基，损害细胞酶系统，发生氧中毒o使肺泡表面活性物质减少，纤毛活动被抑制，

1r肺毛细血管充血，通透性增加，引起肺泡内渗液V,，出现肺水肿。长期氧中毒可出现肺纤维化。氧

f

毒的危险性由两个因素所决定：①吸入氧浓度②吸氧时间。

?六.通气不足

?通气不足是指由于C02排出不足引起的C02潴留，又被称为呼吸性酸中毒

?七.呼吸性碱中毒

呼吸性酸中毒是由C02排出过多所引起，导致

C02排出过多的主要原因为通气量过大或呼吸频

八.彳氐血压

fJU

在机械通气过程中，某些个体由于有效循环血量不足，肺组织的顺应性差，机械通气的压力过高等原因,可出现低血压。

?九.呼吸机依赖

腹胀苒机械通气后期的并发症，即指病人车里呼吸机后,卜自主呼吸不足以维持适当地氧合。

腹胀

机械通气患者合并腹胀的原因

机械通气相关原因

1、无创面罩正压机械通气 /『

与有创通气不同,无创面罩正压通气需要患者的配合，更强调患者的舒适感。如果面罩的大小和连接方式选择不当/吏患者不舒适而不配合治疗，反复吞气造成腹胀。当患者一般情况差，出现烦躁或“意识模糊时，不能够充分配合,此时如果通气压力过蹩高，气道峰压＞2.94kPa时，超过贲门环的压力屏障，

肯涉将一部分气体压入胃中，引起腹胀。.