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特异体质学生查体承诺书

本人（学生姓名）：

1.我已充分了解并认识到特异体质对个人学习和生活可能带来的影响，

以及进行特异体质查体的重要性。

2.我自愿接受学校安排的特异体质查体，并保证在查体过程中遵守相

关流程和规定。

3.我承诺在查体前提供真实、准确的个人健康信息，包括但不限于过

敏史、慢性疾病史、家族病史等。

4.我理解并同意查体结果将作为学校制定个性化教育和健康管理计划

的参考，我将积极配合学校的相关安排。

5.我承诺对查体结果必威体育官网网址，不将个人查体信息透露给无关人员，尊重

他人的隐私权。

6.我将根据查体结果，积极配合医生和学校的健康指导，采取必要的

预防和治疗措施，维护自身健康。

7.我承诺在查体过程中，如果出现任何不适，会立即告知医务人员，

并遵循其专业建议。

8.我明白特异体质查体不是一次性活动，我将根据学校的要求定期进

行复查，以确保健康状况得到持续关注。

9.我承诺在学习和生活中，积极调整心态，克服因特异体质带来的困

难，努力实现个人成长和发展。

10.我理解并接受，因隐瞒病情或不遵守规定而造成的一切后果，将

由本人承担。

本承诺书一式两份，学生和学校各执一份。

学生签名：_________________日期：____年____月____日

家长/监护人签名：_____________日期：____年____月____日

学校代表签名：_______________日期：____年____月____日

（学校名称）：（学校盖章）

注：本承诺书模板仅供参考，具体内容需根据实际情况和学校要求进

行调整。