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XX医院患者参与医疗安全检查报告及持续改进

意见（

A2）

一、目的：根据《三级综合医院评审标准细则》要求，结合

我院医疗质量管理现状，医务科组织相关人员对我院患者参

与医疗安全相关内容进行了全面检查，以提高我院医疗质量

服务水平。

二、检查方式：随机抽查临床科室出院病历、运行病历，现

场提问各科医护人员对患者参与医疗安全相关知识的掌握

情况。

三、参加人员：各临床科主任、医生、护士。

四、主要存在的问题：

1、1份住院病历药物过敏史未填写。

2、口腔科1份门诊病历无术后告知书。

3、2个临床科室科内医护人员对患者参与医疗安全相关的内

容不熟悉。

五、分析问题：本次检查中存在的问题根据其对医疗质量、

患者安全的影响做以下分析。

1、其中药物过敏史未填是一个比较严重的问题，存在着医

疗安全隐患，不利于保障患者的合法权益，亟待解决。

2、治疗操作过程中无术后告知书可能侵犯患者的知情同意

权。

六：解决问题

本次检查结束后针对各临床科室存在的问题提出不同的整

改建议，主要归纳为一以下几点：

1、加强培训学习：组织科内医护人员学习相关制度流程、

规范和措施。

2、规范病历的书写，严加审查。

3、各科质控医师督促各类知情同意书签署规范。

七：落实情况

医务科组织对整改情况的督查，发现各科对存在问题提出的

整改措施执行彻底，患者参与医疗安全在各科执行良好。

八：持续改进措施

为使患者参与医疗安全在科内得以持续改进，增强科室的医

疗质量服务能力，现提出以下几点持续改进措施望各科执

行：

1、加强“三基”学习，丰富“三基”学习的内容。

2、规范培训流程，培训患者参与医疗安全和其他医疗质量

知识。

3、规范病历的书写，尤其是各类知情同意书。

4、鼓励患者参与医疗安全活动。