麻醉设备学讲义.pptVIP

麻醉设备学;第二章人工气道管理器械;人工气道种类:;辅助器械:;第一节人工气道;面罩;面罩种类;硅胶呼吸面罩

???????面罩体积小,能够置于衣袋中随身携带,是全世界使用最广泛CPR呼吸面罩。它将低阻力单向阀门和防水过滤器组合在一起,以阻挡液体和分泌物。阀门和过滤器共同起到了将抢救人员和病者隔离屏障作用。

;;鼻罩;二、通气道;1.口咽通气道：

结构：工字形和管形

材料：橡胶、塑料、金属

规格：P21表2-1

优点：易插入，使用方便且快速；可预防舌和咽部软组织松弛引发上呼吸道梗阻。

????缺点：轻易异位和滑脱；刺激咽后壁易引发恶心、呕吐，有吸入性危险；易引发喉痉挛；可引发舌和牙齿损伤。;?;适应症:舌后坠引发呼吸道梗阻;;3.喉罩和咽喉道;＊操作简便，效果可靠，而且不影响心脏按压。

＊可用于不适合气管内插管抢救病人，短时间

人工通气。

＊据报道:非麻醉医生分别使用喉罩与气管内插管

两种方法比较，其结果喉罩一次试插成功率为

94%，气管内插管成功率为51%。以测试气管

内CO2为指标判断建立通气所需时间，其结果喉

罩为38.6s，气管内插管为88.3s。;喉罩维持通气密闭性不如气管内插管,对饱食、呕血等病人有误吸可能,体位改变或长时间通气可能出现通气不良现象。;＊喉罩种类:通气喉罩、插管引导喉罩;把头颈放于自然位置,在喉罩背尖部涂上可溶水润滑剂,置喉罩背尖部于前侧牙齿后部。;顺喉罩管道杆插入确保手柄上压力。;充气喉罩、固定位置、保持通气;4.双腔通气道;结构:同轴两个气囊和两个通气腔。;优点:

＊不论插入食管或气管都能建立有效人工通气。

＊不用喉镜等设备即可插入，适于院前抢救及在狭小空间(如救护车内)使用。

＊不需移动患者头颈部，对有颈部疾患患者(如颈椎骨折固定)尤为适宜。

＊非专科业务人员亦可准确操作。

＊适合用于肥胖、颈部短粗患者。

＊因为有远、近端两个气囊保护，可有效预防误吸和胃液返流入气管。;缺点:

???＊假如盲插管进入食管后，呼吸道分泌物易堵塞管腔。

＊吸痰困难。

＊盲插管保留时间短(普通保留1～2天)。;三、气管内导管;1.气管导管;带囊气管导管（口、鼻两用）;经口气管插管特点及并发症：

????1、优点：

????(1)操作简单，可在紧急情况下置入导管。

????(2)可置入相对较粗导管，吸痰较轻易。

????(3)并发症较少。

????2.缺点：

????(1)位置难以固定，易移位、脱出。

????(2)清醒病人不易耐受。

????(3)口腔护理困难。

????(4)影响吞咽功效，不能经口进食。

????(5)气囊充气后会阻断发声。

????(6)病人会咬住插管，影响通气。;经鼻气管插管特点及并发症：

????1、优点：

????(1)易于固定且相对安全。

????(2)病人多能耐受。

????(3)易于口腔护理。

????(4)不会发生病人咬住气管插管危险。

????2.缺点：

????(1)操作比经口插管复杂。

????(2)置管过程中导管气囊易破裂。

????(3)并发症相对较多。;导气管;防漏套囊;导管接头;2.特殊气管导管;带囊异型气管导管（鼻用）;带囊异型气管导管（口用）???;3.气管切开导管;;;优点:;缺点:

????(1)操作复杂。

????(2)创伤较大。

????(3)局部伤口需特殊护理。

????(4)痊愈后颈部留有瘢痕。

????(5)并发症较多。;四、支气管内导管;1.支气管导管;2.支气管堵塞导管;3.双腔支气管导管;Carlens管;Robertshow管;第二节麻醉喉镜和纤维支气管镜;一、麻醉喉镜;喉镜片:;弯喉镜镜片:;规格:0#、1#、2#、3#、4#;二、特殊喉镜;McCoy喉镜:扳手可挑起会厌;;三、光导喉镜;一次性喉镜;Dorges抢救喉镜片

欧洲创造一个通用镜片,它结合了Miller和Macintosh(MAC)两种喉镜片特点。用于体重10kg以上患者。在叶片上有10和20Kg标志,镜片简单地插入口咽部至适当深度并依据病人情况进行调整。;X-Lite可视装置

包含MAC喉镜片,带有集成电视摄像机操纵杆及带LCD监视屏控制单位,以及氙光源。其广角摄像机使得喉镜操作及插管有良好可见度并能经过电视现实和统计。其对头位没有特殊限制。;BullardElite喉镜

是Bullard喉镜必威体育精装版款,也是唯一结合金属插管导芯且能使用常规喉镜柄间接光纤喉镜。