临床医生如何看待真菌感染与定植.pptVIP

在271例ICU腹膜炎患者中,83例念珠菌腹膜炎患者DupontH,etal.ArchSurg.?2002Dec;137(12):1341-6.死亡率(%)N=83N=188念珠菌腹膜炎非念珠菌腹膜炎11%念珠菌腹膜炎死亡率高比利时的Ghent大学医院感染疾病中心的ICU,对1995.1-2002.12入住ICU的急性重症胰腺炎胰腺坏死感染的患者46例进行分析,分析真菌感染发生率JanJ.DeWaeleetal.CID2003;37(7):208-213胰腺真菌感染的真菌菌种分布:白念珠菌为主SAP真菌感染几乎全部为念珠菌SAP合并念珠菌感染与细菌感染的不同AmJGastroenterol.2009Aug;104(8):2065-70.1992-2001,207例SAP患者52例确认有细菌感染（IBI）,其中30例(15%)合并真菌感染（IFI）,7例原发,23例继发IFI57.7%Antibiotic40%~100%TPN42%~85%5%~68%AmJGastroenterol.2011Jul;106(7):1188-92.SAP合并腹腔念珠菌感染:荟萃分析LocaltreatmentDebridementornecrosectomyMinimizationofintraoperativehemorrhageMaximizationofpostoperativeremovalofretroperitonealdebrisandexudatessystemicantifungaltreatmentneedstobestartedearlyinthecourseofthedisease.AmJGastroenterol.2011Jul;106(7):1188-92防治SAP合并腹腔念珠菌感染的措施腹腔念珠菌脓肿腹腔脓肿念珠菌腹腔感染中腹腔脓肿占:36.8%THIERRYCALANDRAetal.CLINICALSIGNIFICANCEOFCANDIDAISOLATEDFROMPERITONEUMINSURGICALPATIENTS.TheLancet.1989;December16.P1437-1440腹腔念珠菌脓肿发生率体会1.诊断问题体会2.治疗问题*内容提要侵袭性曲霉感染误诊分析念珠菌定植问题腹腔念珠菌感染诊治问题123Meerssemanetal.ClinicalInfectiousDiseases2007;45:205–16COPD合并呼吸衰竭入住ICU，接受皮质激素治疗胸片:两肺局灶性渗出、模糊、右侧胸腔积液BAL培养:流感嗜血杆菌（+）、霉菌（-）血清GM（-）BALGM2.6ng/ml尸检:IPA例1.AECOPD呼吸衰竭患者Meerssemanetal.ClinicalInfectiousDiseases2007;45:205–16肝移植受体者胸片:右侧片状实变影，类似肺部感染BAL:细菌、霉菌（-）血清GM（-）尸检:播散性曲霉例2.肝移植患者Meerssemanetal.ClinicalInfectiousDiseases2007;45:205–16急性粒细胞白血病骨髓移植后接受高剂量抗排异治疗4月胸片：右侧肺片状渗出、胸腔积液CT：右侧肺局部实变影伴有空洞、有液平；第4.5肋骨破坏；左侧肺锲型实变影胸腔积液培养：烟曲霉例3.骨髓移植患者Meerssemanetal.ClinicalInfectiousDiseases2007;45:205–16晚期糖尿病肾移植2月胸片及CT:两下肺斑片状阴影伴空洞、右侧胸腔积液血清GM0.1ng/ml、BALGM5.7ng/ml经支气管活检:烟曲霉死于三尖瓣心内膜炎（曲霉）例4.肾移植患者这些病人如果没有活检或尸检的话,你会诊断侵袭性曲霉感染吗？**DoctorXiong********临床医生如何看待真菌感染与定植*内容提要侵袭性曲霉感染误诊分析念珠菌定植问题腹腔念珠菌感染诊治问题123真菌概述酵母菌属曲霉菌属深部