传染病学-病毒性肝炎.pptx

;第一部分基础部分

（一）病原学和流行病学

（二）肝炎预防

第二部分临床部分

（一）肝炎病原学诊断

（二）肝脏功能和病理

（三）肝炎发病机制和疾病谱

（四）乙型肝炎临床诊断与治疗;

（一）病原学和流行病学

（二）肝炎预防

;A~E（HAV，HBV…HEV）

HGV?,TTV?

粪口传播HAV/HEV

仅急性感染

经血液体液、性接触、母婴垂直传播

HBV/HCV/HDV

急性或慢性;2009CDC报告;全球：;慢性HBV携带者世界分布;新生儿乙肝疫苗计划（免费）接种

成功地降低儿童乙肝病毒感染率;;我国不同地区丙型肝炎病毒感染的流行状况;;;甲肝的传播途径;甲肝具有暴发性;乙型/丙型肝炎病毒是如何传播的？;母婴传播;接触传播;

年人均住院医疗成本(专家咨询)

慢性乙型肝炎：2.5万元

代偿性肝硬化：4.0万元

失代偿性肝硬化：7.3万元

肝细胞肝癌：7.7万元

;如何预防控制乙肝;;不同乙肝疫苗比较;乙肝的免疫预防;在6-14年中，

乙肝疫苗接种降低了肝癌的发生率;

（一）肝炎病原学诊断

（二）肝脏功能和病理

（三）肝炎发病机制和疾病谱

（四）乙型肝炎临床诊断与治疗;HBV结构;HBV颗粒（电镜）;HBV生活史;病原学实验室检测;乙肝病毒血清标志物（HBVM）;急性乙型肝炎：血清标志物动态变化;“大三阳”：HBsAg/HBeAg/HBcAb阳性

现症感染，病毒复制活跃

无症状携带/肝炎活动

“小三阳”：HBsAg/HBeAb/HBcAb阳性

现症感染，病毒低复制

抗病毒免疫相对强，肝炎多静止;HBVM（两对半）;肝脏功能;肝脏结构与肝炎病理;肝;胆管;图肝移植术所摘除的病肝;慢性乙肝感染的自然史;HBV感染疾病谱;;乙型肝炎发病机理;乙型肝炎发病机理;治疗方法手段;国人HBV感染的自然病程;Viralhepatitis;二、肝损害程度判定;症状;体征;并发症;生化指标;肝功能;凝血酶原时间;肝细胞功能的Child-Pugh分级;急性或慢性感染;临床诊断;慢性HBV感染的诊断;病毒性肝炎诊断方法;举例;Viralhepatitis;肝炎治疗之一

————护肝支持治疗;治疗与护理;二、保肝、降酶、退黄;治疗与护理;体外肝支持系统（人工肝）;;病毒性肝炎治疗之二

———抗病毒治疗

;

;;抗HBV治疗靶点;拉米夫定（LAMIVUDIN）化学结构;LdT;目前抗病毒药物特点比较;不理想：有效率40%~60%

适应证：肝炎活动、慢性乙肝

药物选择与随访检测较复杂，不易把握

丙型肝炎（急性／慢性）

长效干扰素a＋病毒唑（ＲＢＶ）

直接抗病毒小分子药物（DAA）;肝炎治疗之三;肝移植