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2023年家庭医生签约服务实施方案

一、背景和意义

近年来，我国人民生活水平的提高，人们对健康的需求也日

益增加。然而，当前我国基层医疗服务还存在一些问题，包括医

疗资源不均衡、服务质量不高、看病难等。为了解决这些问题，

提高基层医疗服务的水平，我国将在2023年推行家庭医生签约服

务。

家庭医生签约服务是指患者与家庭医生之间建立正式的医疗

服务协议，家庭医生负责提供全面、连续、综合的医疗服务。这

种服务模式可以加强患者与医生之间的沟通和信任，提高医疗服

务的针对性和有效性，并降低患者就医的成本。

二、目标和原则

1.目标：通过家庭医生签约服务，建立健康档案，提供持续

的医疗保健服务，实现全民医疗服务的普及和公平，提高基层医

疗服务的质量和效率。

2.原则：

（1）以人民群众的需求为导向，提供健康管理和疾病预防的

服务。

（2）坚持预防为主，综合治疗，倡导“分级诊疗”。

（3）推动医疗资源下沉和医疗服务的社区化，提升基层医疗

服务能力。

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（4）建立家庭医生签约服务的激励机制，提高医生的积极性

和质量。

三、工作内容和具体措施

1.家庭医生签约服务的开展

（1）确定家庭医生签约服务的对象，主要包括老年人、孕产

妇、儿童、患有慢性病的人群等。

（2）建立家庭医生签约服务的管理机制，包括签约服务的程

序、标准和管理责任等。

（3）推动医疗机构与社区卫生服务机构的联动，共同推进家

庭医生签约服务的开展。

2.健康档案建设

（1）建立全国统一的健康档案管理系统，实现健康档案的信

息化记录和管理。

（2）完善健康档案的内容，包括个人基本信息、疾病史、用

药记录、体检结果等。

（3）推动健康档案的共享和信息交流，实现医疗资源的共享

和优化配置。

3.健康管理和疾病预防

（1）制定健康管理和疾病预防的指南和方案，加强慢性病的

管理和控制。

（2）推广健康教育，提高公众的健康意识和健康素养。

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（3）开展健康体检和健康评估，及时发现和干预潜在的健康

问题。

4.门诊服务和随访管理

（1）实施分级诊疗，推动医疗服务的社区化，减少不必要的

就医负担。

（2）加强门诊服务的能力和质量，提高门诊的就诊效率。

（3）建立健康管理师队伍，负责病人的随访管理和健康教

育。

5.激励机制建设

（1）建立家庭医生签约服务的激励机制，包括财政补贴、绩

效考核等。

（2）设立家庭医生的职称和评聘制度，提高家庭医生的职业

发展空间。

（3）加强家庭医生培训，提高家庭医生的专业水平和服务质

量。

四、监督和评估

1.建立家庭医生签约服务的监督机制，加强对家庭医生签约

服务的管理和指导。

2.定期评估家庭医生签约服务的实施效果，提出改进意见和

措施。

3.加强对患者对家庭医生服务的满意度调查，了解患者的需

求和意见。

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4.加强对家庭医生签约服务的宣传和推广，提高患者的知晓

率和参与度。

五、预期效果

1.提高基层医疗服务的质量和效率，推动医疗服务的社区化

和下沉。

2.降低患者的就医成本，减轻患者的经济负担。

3.提高医生的专业水平和服务质量，增强医生的荣誉感和使

命感。

4.加强健康管理和疾病预防，提高公众的健康水平和生活质

量。

总之，2023年家庭医生签约服务的实施方案将进一步改善我

国基层医疗服务现状，提高患者的健康满意度，推进全民健康事

业的发展。这一方案的实施需要政府、医疗机构、医生和患者等

各方的共同努力和配合，共同打造全民健康的美好未来。

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