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自发性气胸手术的健康宣教

一、自发性气胸？

胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，

空气进入胸膜腔，称为气胸。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸

内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的

气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱，细小气肿泡自行破

裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形

成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸。按病理生理变化

又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。

二、临床表现？

患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素，但也有在睡眠中发生气胸者，病人突感

一侧胸痛、气急、憋气，可有咳嗽、但痰少，小量闭合性气胸先有气急，但数小时后逐渐平

稳，X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患，病人常不

不能平卧。

三、治疗方法？

1、保守治疗：

（1）观察：适用于肺压缩15％，无明显缺氧症状的患者，但只有少数人能够治愈，多

数人的病情将会继续发展。

（2）单纯抽气：适用于肺压缩15％~30％者，但难以预测治疗结果，容易复发。

（3）胸腔闭式引流：适用于肺压缩大于30％或有胸腔积液的患者。

2、手术治疗：

（1）复发性气胸或保守治疗失败者；

（2）胸片或CT检查证实有明确肺大疱者；

（3）气胸合并胸腔出血者；（4）两侧胸腔均发生气胸者；

（5）张力性气胸；

（6）有效胸腔闭式引流72小时仍有大量气体溢出者；

（7）患者从事特殊职业，如飞行员、高空作业者等。

四、特殊诊疗？

1、对有张力性气胸或持续漏气患者，或双侧肺大泡同期手术者，术前先行胸腔闭式引

流减压，保证手术安全。安置胸腔闭式引流管后，需密切观察排气情况。

2、进行胸腔闭式引流后，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉

引流管，要防止扭曲移位或脱落。如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，

请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。

3、在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。

五、术前指导？

1、急性期应绝对卧床休息。

2、术前控制肺部感染：给有效抗生素及雾化吸入，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，

减少呼吸道分泌物。

3、禁烟。

4、饮食上进食蔬菜，水果等易消化食物，避免便秘的发生。

5、术前一天需作药物皮试、配血、晚上予肠道准备，禁食禁水，要放松，以保证睡眠

质量。

六、术后康复？

1、体位病情平稳，完全清醒后即改30°斜坡位。

2、加强肺功能锻炼，促进肺复张术后在充分止痛的基础上尽早坐起咳嗽、排痰，行

雾化吸入，确保呼吸道通畅。作深呼吸运动，术后第2d即可进行吹气球等呼吸功能锻炼，

以促进肺早日复张。

3、早期活动。

七、饮食指导？

多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。

八、居家指导？

自发性气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、大笑、打喷嚏等用力屏气

动作有关。因此一定要注意预防受凉感冒，特别是秋冬季节必要时注射流感疫苗，以增强机

体的免疫力。在术后三月内，不要剧烈运动。如打球，跑步。多饮水，多吃高蛋白、高维生

素饮食，营养多样化，如：水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等，戒烟、戒酒，避免情绪激动，保持

大便通畅，合理安排工作、学习和生活。术后一月内门诊复查胸片。如您再次出现呼吸困难、

胸痛、胸闷、气促等症状请您及时就诊，复查胸片，了解气胸有无复发。