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急诊科护士在急救医学设备使用中存在的问题及解决方法

急救医学设备是指医护人员对伤病员实施抢救、诊治行为过程中使用的医疗设备[1]，大部分

是医院必备的常规医疗设备,急救设备使用越来越频繁,已成为抢救危重患者不可缺少的手段。

随着科学技术的发展和新材料、新工艺的不断涌现,医疗急救装备正向着机械化、自动化、智

能化方向迅速发展。其结构也越发复杂,因此对操作使用和设备维护人员的要求也越来越高,

不经过专业的、系统的培训,要完全掌握某些复杂的医疗卫生装备的操作是一件十分困难的事

情。只有保证急救设备完好率100%，操作人员操作熟练，确保发挥急救设备的急救作用，才

能提高医院应对急救、突发事件的处理能力，提升医院的综合竞争水平[2]。

1.存在问题及原因分析

1.1急救设备闲置时间长

由于闲置时间长，医护人员对设备性能不够了解，工作模式和参数调整不准确，造成操作问

题，导致设备故障或严重危及患者或操作者的安全。总结部分我院常遇到的操作不当的情况：

监护仪的患者设置报警值与患者基本参数有一定差距，造成报警的不正确，影响医护人员的

正常工作；呼吸机的过滤器使用时间长，湿度过大，没有及时更换，呼气阻力增加，造成黑

屏；负压吸引器使用不当会造成患者呼吸道粘膜的损伤，负压吸力不足会导致呼吸道分泌物

滞留，增加感染的发生率。

1.2缺乏认知

设备功能发挥不完全我院的急诊设备许多是高科技产品，集多种功能于一体。科内一些护

士对常用的设备只是机械地记住操作按钮，缺乏相应的原理知识，一旦设备出现异常变化时

便不知所措。同时，由于绝大多数进口设备采用的是英文界面，很多护士由于自身条件的限

制，只能进行常规的操作，造成很多功能的闲置。如床边监护仪中，从界面PLETH进入，除

了能测到SpO2，还能测到脉搏，并且可观察到脉搏是否规则。由于对急诊设备认知的缺乏，

造成一些急诊设备功能得不到充分发挥。

1.3使用不规范，存在较大的安全隐患

1.3.1设备的安全隐患抢救设备使用不规范是造成设备主件损坏的主要人为因素。如人工呼

吸机使用时先开主机后开气源，会造成对主机的损耗；粗暴安装呼吸机管道会使管道螺纹撕

裂；雾化吸入器在水槽内未加水即开机会损坏晶体换能器；心电监护仪、心电图机、电除颤

仪等带有蓄电池的设备，电池的电量未耗尽即充电会使蓄电池电量减少；除颤仪检测时电极

未放在仪器上放电；电动吸引器吸引瓶太满，会损害吸引器电动机等。

1.3.2患者的安全隐患这是抢救设备使用时最应注意的问题。由于不熟悉设备性能，不能按

设备操作规程使用，会给患者造成损伤。如使用人工呼吸机时不依据患者病情、年龄、体质

量调节参数可引起一系列并发症；微泵静推硝酸甘油后连接一般输液装置，未考虑管中尚存

的药液而快速滴入，结果造成患者一过性的血压下降等；使用简易呼吸器时未充分清理呼吸

道等。

1.4管理不到位，职责不明确

1.4.1由于管理的不到位可能造成急救设备未能准备完好到位急诊护士在抢救患者，抢救器

材的准备与应用是抢救工作的重要组成部分，延伸着医生的急救思维，是抢救能否成功的关

键环节。如气管插管时喉镜接触不良，未备好呼吸囊；除颤仪由于充电不足或电源关闭导致

不能正常使用，延误抢救时机；电动吸引器由于压力不够，造成分泌物误吸，引起窒息；呼

吸机使用时未能备好呼吸囊，一旦停电等意外发生则不能保证及时通气；洗胃机由于进出液

量不均衡，进大于出或只进不出等问题均贻误抢救时机，给患者造成人身损伤，引起不必要

的纠纷。

1.4.2设备的监护代替护士的巡视在设备使用中要杜绝过分依赖设备及只见设备不见人的现

象。目前心电监测大多有“系统回顾”的功能，有的护士直接将数据抄入护理记录单，而减少

了直接观察患者的次数。另外，一些患者躁动不安，使无创血压袖带、血氧探头移动，进而

影响测量数据，显示的数据不能反映患者的实际情况。

1.4.3设备保养维护不及时设备使用后的保养维护对延长设备寿命、保证性能稳定是非常必

要的。使用、保养、维护贯穿于设备寿命周期，设备的故障往往是由护理操作者最先发现的，

早期发现某些故障能缩小故障范围，简化维修过程。个别护士保养意识不强，如设备出了轻

微故障而强行运行，会导致仪器更严重的损坏。

1.5分布广，品牌多，管理不到位全院各个科室都会涉及到急救设备，但是同一设备不同厂

家、不同型号，造成对借调来的设备操作不熟练。

2.解决方法

2.1加强新设备的培训和考核

引进设备时，厂家工程师对急救设备安装调试完毕后，要对医护人员进行现场短期培训，其

内容包括操作流程、日常维护保养、传感器的校正、外围附件的消