前置胎盘课件.ppt

前置胎盘前置胎盘前置胎盘假如你是大夫...例:孕37周,因腹痛胎动消失1天来诊。例:孕28周,半夜醒来发现自己已睡在血泊之中，而入院。前置胎盘该如何作出诊断？如何处理？怎样找出其发病原因？你前置胎盘前置胎盘

前置胎盘

孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。定义前置胎盘病因子宫内膜病变胎盘异常：胎盘面积过大副胎盘受精卵滋养层发育迟缓?前置胎盘临床分类完全性前置胎盘（completeplacentaprevia）或称中央性前置胎盘（centralplacentaprevia）部分性前置胎盘（partialplacentalprevia）边缘性前置胎盘（marginalplacentalprevia）前置胎盘完全性前置胎盘（completeplacentaprevia）或称中央性前置胎盘（centralplacentaprevia）宫颈内口完全被胎盘覆盖前置胎盘部分性前置胎盘

（partialplacentalprevia）宫颈内口部分被胎盘覆盖前置胎盘边缘性前置胎盘

（marginalplacentalprevia）胎盘下缘附着于子宫下段，未超越宫颈内口前置胎盘前置胎盘临床分类前置胎盘临床表现无痛性阴道流血贫血休克胎先露高浮及胎位异常前置胎盘诊断1.病史?妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性的反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2.体征?贫血貌，急性大量出血，可发生休克1）腹部体征2）阴道检查：条件方法前置胎盘3.辅助检查方法1）B型超声检查前置胎盘中央性前置胎盘前置胎盘部分性前置胎盘（Crucial三角）前置胎盘边缘性前置胎盘前置胎盘2）磁共振检查（MRI）3）产后检查胎盘及胎膜前置胎盘鉴别诊断胎盘早剥帆状胎盘前置血管破裂胎盘边缘血窦破裂宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈癌等前置胎盘对孕妇、胎儿的影响产时产后出血植入性胎盘贫血及感染围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿死亡率高前置胎盘处理原则抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染1）期待疗法?目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。◆绝对卧床休息◆抑制宫缩◆纠正贫血◆预防感染前置胎盘前置胎盘前置胎盘