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糖尿病管理工作总结

XXX：糖尿病工作总结

糖尿病工作总结

去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对

其较陌生，缺乏工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切

原因，服务流程不科学，又没有配备临床经验丰富的医生深入

社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形

式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建

档率未能达标，控制率也较低。

今年初针对上述情况重新做出工作安排，首先是提高大家

的认识：社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是

我们慢病管理的重点工作之一。今年工作重点要放在规范化管

理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率和控制率达标。

通过半年来的努力，取得了一定的成绩，现将上半年度工作总

结如下：

一、通过对上半年已建档管理的29名糖尿病患者管理前

后情况进行对比分析后发现：在未管理前，虽然中心社区慢病

管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，

不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员都跟不上，造

成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治

常识缺乏，对难控制的患者未建立个体化治疗方案，健康教育

处方针对性不强，未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗糖

尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区

糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因，也是我们今

后糖尿病管理中需要注意的问题。

二、经过一年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义

诊咨询、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、

饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的

结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明显地提高，

它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。我们今年对29

名已建立糖尿病的患者，按照有关要求进行规范化管理，效果

十分明显。

三、我们的经验是：在糖尿病管理实际工作中，采共同管

理模式为妥，即慢病管理专职团队以卫生室为平台指导居民合

理用药和饮食控制为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导

为强化措施，以电话询问和上门随访为动员手段，并根据社区

人文环境及居民经济状况，采取适量运动、合理膳食和正确用

药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参与的积极性和

对中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。

今年下半度年，卫生室对糖尿病范规化管理归入社区慢病

管理的一项重要的内容，将进一步加大管理力度，特别对血糖

控制不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”，都

要树立“专案”，进行强化管理，找出其在用药品种、剂量，服

药次数、办法，饮食控制等方面存在的问题，制定针对性的健

康教育和用药指点方案，务必使血糖控制率较去年提高30%

以上以及扩大糖尿病管理的数量，对已确诊新

建档的糖尿病患者都要归入标准化管理，每年免费体检使

其均能参加以相识糖尿病控制情况和并发症发生情况，真正使

我们社区糖尿病居民病情达到有用的控制。

下XXX卫生室

XXX：糖尿病工作总结

XX年2型糖尿病管理工作总结

根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者

管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制

定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防

治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村

卫生室对本辖区内2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的2

型糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：

1、认真落实2型糖尿病防治指导思想

XX年我卫生室大力开展以2型糖尿病为重点的慢病防治

工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展

健康宣教与促进，并开展了分别以2型糖尿病为重点的科普讲

座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要作用。对已确诊

的2型糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患

者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。

对于2群主要危险因素，有效地控制辖区2型糖尿病的发病率

和死亡率。型糖尿病患者发现一年的患者进行年检工作。做到

最大程度的降低人

2、2型糖尿病管理工作

本村卫生室落实了高危人群测血糖制度，对诊测出的2型

糖尿病患者进行树立2型糖尿病管理档案，归入2型糖尿病管

理人群。并且进行按期随访，指点用药情况，相识用药