肿瘤相关营养不良诊疗规范.ppt

四、非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗第32页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期化疗肿瘤患者

营养治疗的目标和效果预防和治疗营养不良或恶液质提高对化疗的耐受性与依从性控制化疗的副反应改善生活质量第33页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期化疗肿瘤患者

推荐意见虽然营养治疗能够改善化疗患者的生活质量,提高食欲,但是目前数据显示对生化指标和临床结局没有明显作用,因此对没有营养不足的化疗患者不推荐常规营养治疗.(1类)第34页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期化疗肿瘤患者

推荐意见当化疗患者每日摄入能量低于每日能量消耗的60%的情况超过10天时,或者预计患者将有7天或者以上不能进食时,或者患者体重下降时,应开始营养治疗,以补足实际摄入与理论摄入之间的差额(2A类).为了降低感染风险,推荐首选肠内营养(2A类),如果患者因为治疗产生了胃肠道粘膜损伤,可以采用短期的肠外营养.(2A类)第35页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期化疗肿瘤患者

推荐意见建议肿瘤患者的营养治疗采用标准配方.(2A类)化疗期间复合维生素的摄入对III期结直肠癌患者的复发率与生存时间没有影响(2A类)因为担心营养对肿瘤的促进作用而放弃营养治疗缺乏证据,如果存在临床指征,仍应该使用(2A类)第36页,共56页，星期六，2024年，5月五、非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗第37页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期化疗肿瘤患者

营养治疗的目标和效果评估、预防和治疗营养不良或恶液质提高患者抗肿瘤治疗的耐受性和依从性控制某些抗肿瘤治疗的不良反应提高生活质量第38页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见对放疗患者的营养评估应在肿瘤诊断或入院时就进行(特别是放疗前和放疗过程中),并在后续的每一次随访中重新评估,以便在患者发生全身营养不足前就给予早期的营养治疗和干预(2B类)第39页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见放疗患者的每日消耗和正常人相似,放疗患者的一般状况要求为KPS60分以上,故以25-30Kcal/(Kg.d)来估算一般放疗患者的每日所需量(2B类)第40页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见放疗患者中肠外营养的目的通过以下方式实现改善功能和提高疗效的目的;预防和治疗营养不良或恶病质,提高患者放疗的耐受性和依从性,控制或改善某些放疗的不良反应,提高生活质量(2B类)第41页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见对于没有胃肠功能障碍者,肠外营养没有必要,甚至有害.(1类)第42页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见营养治疗的选择:为了降低感染风险,推荐首选肠内营养(2A类),梗阻性头颈部肿瘤或食管癌影响吞咽功能者,肠内营养应经管给予(2B类)肠外营养推荐用于:不能耐受肠内营养且需要营养治疗的患者,如放疗后严重粘膜炎和严重放射性肠炎.第43页,共56页，星期六，2024年，5月非终末期放疗肿瘤患者

推荐意见不推荐没有营养不足或营养风险的放疗患者常规使用肠外营养.(1类)第44页,共56页，星期六，2024年，5月六、终末期肿瘤患者的营养治疗第45页,共56页，星期六，2024年，5月终末期肿瘤患者

的营养治疗终末期肿瘤患者系指已经失去常规抗肿瘤治疗,包括手术、放疗、化疗和分子靶向药物等指征的患者,一般来说,预计生存期不足3个月.常伴随严重的恶液质.第46页,共56页，星期六，2024年，5月肿瘤生长PIFLMF神经内分泌异常免疫系统炎症细胞因子代谢异常肌肉消耗脂肪消耗体重下降恶病质PIF：蛋白水解诱导因子LMF：脂质动员因子恶液质的发生机制第47页,共56页，星期六，2024年，5月终末期肿瘤患者营养治疗原则减除肿瘤负荷联合胃肠功能调理、营养素及能量补充、代谢调理剂治疗预防和治疗肠粘膜屏障,延缓恶液质进展改善生活质量第48页,共56页，星期六，2024年，5月终末期肿瘤患者

营养治疗推荐意见营养治疗可以提高终末期恶性肿瘤患者生活质量(2A类)对于重度蛋白质-能量缺乏型营养不良、恶液质患者,单纯的营养治疗既不能保持机体无脂体重,也未提高患者的平均生存时间及远期生存(2A类)第49页,共56页，星期六，2024年，5月终末期肿瘤患者

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