肾脏基本功能.ppt

血液透析基本原理血液滤过的溶质传质速率，与膜两侧的压力差成正相关。血液滤过器的性能是影响血液滤过溶质传质速率的关键。血液的血细胞比容、血脂的含量影响对流传质速率。前稀释对流传质速率高于后稀释，但总清除率低于后稀释。第53页,共56页，星期六，2024年，5月血液透析基本原理三、吸附与灌流血液灌流：血液和吸附剂直接接触，溶质分子通过生物亲和力、静电作用力和范德华力被吸附剂吸附的过程。第54页,共56页，星期六，2024年，5月血液透析基本原理由于材料的分子化学结构和极化作用，许多材料表面带有不同基团，在正负电性的作用下，许多物质可以被材料表面所吸附。一些膜材料的表面的亲水集团可以选择性的吸附蛋白质、药物及有害物质。将材料制成具有大孔、中孔及微孔道结构的球形吸附剂，采用微囊进行包膜。血液中的溶质直接与吸附剂表面接触，经弥散通过囊膜进入吸附剂的大孔、中孔，最后进入微孔，在静电作用或范德华力作用下被吸附。第55页,共56页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第56页,共56页，星期六，2024年，5月**原发性主动转运（简称为主动转运）所需要消耗的能量由ATP水解直接提供。继发性主动转运所需的能量是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的。肾小球的滤过功能影响肾小球滤过的因素肾小球毛细血管血压囊内压血浆胶体渗透压肾血流量第21页,共56页，星期六，2024年，5月肾小管与集合管的转运功能人两肾每天生成的肾小球滤过液达180L，而终尿仅为1.5L。这表明滤过液中约99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。不仅如此，滤过液中的葡萄糖已全部被肾小管重吸收回血；钠、尿素等被不同程度地重吸收；肌酐、尿酸和K+等还被肾小管分泌入管腔中。第22页,共56页，星期六，2024年，5月肾小管与集合管的转运功能一、肾小管与集合管的转运方式肾小管和集合管的转运重吸收：是指物质从肾小管液中转运至血液中分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔第23页,共56页，星期六，2024年，5月肾小管与集合管的转运功能物质通过小管上皮细胞的转运被动转运是指溶质顺电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。水的渗透压之差是水的转运动力。水从渗透压低一侧通过细胞膜进入渗透压高一侧。主动转运是指溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。主动转运需要消耗能量，根据主动转运过程中能量来源的不同，分为原发性主动转运和继发性主动转运。第24页,共56页，星期六，2024年，5月肾小管与集合管的转运功能第25页,共56页，星期六，2024年，5月肾小管与集合管的转运功能近端小管中物质的转运Na+、CI-和水的重吸收HCO3-重吸收与H+的分泌K+的重吸收葡萄糖重吸收其他物质的重吸收和分泌第26页,共56页，星期六，2024年，5月在近端小管的前半段，Na+主要与HCO3-和葡萄糖，氨基酸一起被重吸收近球小管后半段，Na+和CI-主要通过细胞旁路而被被动重吸收A：近球小管的前半段X代表葡萄糖、氨基酸、磷酸盐CI-B：近球小管的后半段F-代表甲酸盐HF，甲酸Na+、CI-和水的重吸收第27页,共56页，星期六，2024年，5月HCO3-重吸收与H+的分泌HCO3-在血浆中以钠盐（NaHCO3）的形式存在，滤过中的NaHCO3滤入囊腔进入肾小管后可解离成Na+和HCO3-。通过Na+?-H+交换，H+由细胞内分泌到小管液中，Na+进入细胞内，并与细胞内的HCO3一起被转运回血。由于小管液中的HCO3不易通过管腔膜，它与分泌的H+结合生成H2CO3，在碳酸酐酶作用下，H2CO2迅速分解为CO2和水。CO2是高度脂溶性物质，能迅速通过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶作用下，进入细胞内的CO2与H2O结合生成H2CO3。H2CO3又解离成H+和HCO3。第28页,共56页，星期六，2024年，5月K+的重吸收肾小球滤过的K+，67%左右在近球小管重吸收回血，而尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。有人认为，近球小管对K+的重吸收是一个主动转运过程。小管液中钾浓度为4mmol/L，大大低于细胞内K+浓度（150mmol/L）。因此在管腔膜处K+重吸收是逆浓度梯度进行的。管腔膜K+主动重吸收的机制尚不清楚。第29页,共56页，星期六，2024年，5月葡萄糖重吸收肾小球滤过液中的葡萄糖浓度与血糖浓度相同，但尿中几乎不含葡萄糖