肺栓塞的护理 .pdfVIP

内容摘要：

【关键词】肺栓塞护理肺栓塞(pe)是目前我国比较常见的肺部疾病。近年来，由于临

床医生诊断水平和诊治意识提高，对肺栓塞的病因研究、诊断及治疗水平都有较大进展。目

前认为，肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理

生理综合征。发生肺出血或坏死者称肺梗死(pulmonryintruction)。起源于肺动脉原位者(in

situ)称肺动脉血栓形成(pulmonarythrombosis)。堵塞两个肺叶动脉以上或伴有血压下降者

称大块肺栓塞(massivepul-monary)。在临床上，肺栓塞与肺梗死或肺栓塞与肺血栓形成有

时难以鉴别。

【关键词】肺栓塞护理

1.护理评估

(1)病史评估

①有深静脉血栓形成史：深静脉血栓是肺栓塞的重要来源，以下肢深静脉最多见，如股静脉、

深股静脉和髂外静脉等。

②长期卧床史：偏瘫、下肢骨折、手术后重病等长期卧床者，甚至健康人如长时间不活动，

因血流缓慢，血液淤滞形成血栓，引起肺栓塞。血栓发生率与卧床成正相关。

③创伤：创伤后有15%病人发生肺栓塞。如大手术、烧伤、车祸等，因损伤组织释放某些物

质损伤了血管内皮所致。

④心肺血管疾病：慢性心脏病疾患，如心肌病、肺心病、风心病等，也是因损伤血管内皮导

致的结果。

⑤肿瘤：癌可增加肺栓塞的风险性，因癌细胞产生的某些物质(如组蛋白、蛋白酶等)能激活

凝血系统，而导致血液呈高凝状态，促进血栓形成。

⑥妊娠和避孕药：孕妇发生肺栓塞的概率高于同龄未婚女子，避孕药可作用于凝血系统，促

进血栓形成。

⑦其他：高龄、肥胖、脱水、糖尿病等均可导致肺栓塞。

(2)栓塞程度评估肺栓塞病情轻重主要取决于肺栓塞面积和栓子的大小。按栓子的大小可分为：

①急性巨大肺栓塞，均急性发作，谛动脉阻塞达50%，相当于两个或两个以上肺叶动脉被阻

塞，当栓子完全阻塞肺动脉主干或其他主要分支时也称骑跨型栓塞；②急性次巨大肺栓塞，

一个肺叶动脉被阻塞，约30%灌注缺损；③中等肺栓塞，即主肺段和亚肺段动脉栓塞；④小

肺栓塞，即亚段肺动脉及其分支栓塞。

(3)健康行为与心理状态的评估对病人重点评估内容包括对疾病的高危因素以及引起自身疾

病直接因素的了解，对疾病预防重要性的认识程度和避免栓塞再复发方法的掌握程度，病人

对应用溶栓和抗凝药物期间出血倾向的自我监测意义与方法的掌握程度，以及因胸痛等症状

所引起的紧张、恐惧或焦虑的程度。

2.护理诊断

病人可能存在的护理诊断有：①有心跳骤停的危险，与静脉血栓形成有关；②恐惧，与胸痛

及呼吸困难有关；③有出血的危险，与应用溶栓和抗凝药物有关。另外还可能存在其他相关

的护理诊断，如知识缺乏、舒适状态的改变、呼吸形态改变、自理能力缺陷等。

3.护理目标

(1)病人不发生血栓脱落。

(2)病人生命体征平稳。

(3)不发生重要器官的出血。

(4)能说出肺栓塞的易患因素。

(5)能说出预防肺栓塞的意义与方法。

4.护理措施

(1)适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。

(2)绝对卧床休息防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

(3)注意保暖防止受凉，预防感冒。

(4)止痛胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，

以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。