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三级医院评审DRG相关指标解读

1.1、收治病种数量（ICD-10四位亚目数量）

指医院收治病种的数量，反映医疗机构医疗服务的范围。根据

ICD-10四位亚目，从病案首页中统计主要诊断数量。

统计方法：通过病案管理系统进行查询，将首页所有诊断中按照

ICD-10去重统计出四位亚目病编码AOO.0-Z99.9编码。

指标参考值：三级医院＞1348种，二级医院＞804种。

1.2、住院术种数量（ICD-9-CM-3四位亚目数量）

指医院收治住院病例主要手术操作的数量，反映医疗机构手术服务

范围。根据ICD-9-CM-3四位亚目，从病案首页中统计主要手术编码中

存在属性为“手术”或者“介入”的（不含诊断性操作和治疗性操作），

选择最高级别即为主手术。主手术去重统计产生的种数。

指标参考值：三级医院＞521种，二级医院〉240种。

1.3、DRG-DRGs组数

DRG-DRGs组数是指医疗机构收治病例的DRG组数总和。运用DRG

分组器测算产生的DRG分组，统计年度入组病例覆盖的DRGs组数，体

现医疗服务的广度，一般少于1000,综合三甲基本都在600-850之间，

数值越大表示覆盖的病种范围越广，所提供的诊疗服务范围越大。

指标参考值：三级医院＞500组，二级医院〉350组。

1.4、DRG-CMI

即病例组合指数，指医疗机构收治患者总权重与同期出院患者例数

之比。体现医疗服务的整体技术难度，指标值越大表示收治的病疑难

复杂程度越高。

病例组合指标CMI(CaseMixIndex,CMI)是目前国际通用、基于

DRGs较为准确衡量病严重程度和复杂程度的综合类指标；CMI能够反

映医院、科室、医生收治患者病情复杂程度、医疗资源消耗的强度等要

素；病例组合指标CMI广泛使用在实施住院DRG的国家，通常用于衡量

不同医院间平均每个住院个案资源耗用的比较。

病例组合指数(CMI)=SniM(g疗机构某DRG组权重X该医疗机构该

DRG的病例数)/该医疗机构全体病例数

指标参考值：CMI值N1。

1.5、DRG时间指数

DRG时间指数是指治疗同类病所花费的时间。体现同类病治疗

时间效率，时间消耗指数数值越小，治疗的时间效率越高；DRG时间指

数可以评价医疗机构的绩效，反映医疗机构的服务效率。如果计算值在

1左右表示接近平均水平；小于1,表示住院时间较短；大于1,表示

住院时间较长。

指标参考值〈1。

计算步骤:

1.计算区域各DRG组的平均住院日。

2.计算医疗机构各DRG组的平均住院日。

3.计算医疗机构各DRG组平均住院日与区域各DRG平均住院日之比。

4.计算DRG时间指数。

指标项计算公式：时间消耗指数（医院病例组合各组平均住院日

比X病例组合各组病例数）：医院总病例数

1.6、DRG费用指数

DRG费用指数是指治疗同类病所花费的费用。体现同类病治疗

费用效率，费用消耗指数数值越小，治疗的费用效率越高；指标参考值

lo

指标项计算方法：

费用消耗指数=£（医院病例组合各组费用比x病例组合各组病例

数）：医院总病例数

1.7、2020年湖北省三级综合医院平均DRG核心指标参考值

笔者搜集了2020年湖北省及某地级市的三级综合医院的DRG核心

指标，详见下表:

2020年湖北省三级综合医院DRG核心指标平均值

1.7ICD低风险病种患者住院死亡率

指标定义：年度医院出院患者中低风险病种出现死亡数量占出院人

次中低风险病种总人数的比例。

分子：ICD低风险病种患者住院死亡例数；

分母：ICD低风险组病例数。

说明：主要看低风险住院死亡的围手术期管理、死亡讨论、持续改

进的策略等。低风险病种是指病本身导致死亡的可能性极低（W0.5%）

的病，其死亡原因多是因为临床过程发生了失误和偏差。如果低风险

病种的病例死亡率上升，表明临床过程中有差错存在的可能性较大，因

此低风险病种死亡率是反映医疗质量比较敏感的宏观指标。

ICD低风险病种是指第一诊断ICD-10（2