第二章 处方调剂课件.ppt

;第一节处方概述;二、处方的分类

按其性质分为法定处方、医师处方和协定处方。

1.法定处方：主要指中国药典、国家食品药品监督管理局局颁布标准收载的处方具有法律约束力。

2.医师处方:是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。

3.协定处方：是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制定的处方；适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。

每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。

;三、处方格式

处方由处方前记、处方正文、处方后记三部分组成。

;四、处方颜色

1.普通处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

;二、处方的书写

（一）处方书写的基本要求（12点）

1.处方记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2.每张处方限于一名患者的用药。

3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4.药品名称应当使用规范的中文或英文名称书写。

（1）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

（2）药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；

6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7.无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行（每种中药饮片不必另起一行），每张处方不得超过5种药品。;8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之??写明（如：川牛膝、生黄芪、炒枣仁）。

9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名（医师双签字）。

10.为便于药学专业技术人员审核处方，除特殊情况外，应当注明临床诊断。

11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12.处方医师的签名式样和专用签章应当与药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

;（二）处方中常见的外文缩写及含义

;;四、处方审核结果

合理处方、不合理处方（不规范处方，不适宜处方，超常处方）

1.不规范处方：不符合处方书写的基本要求

2.不适宜处方：用药不适宜，不是书写的问题

3.超常处方：无适应证，无正当理由

五、处方适宜性审核要点举例

（一）处方用药与临床诊断的相符性

（二）药物剂量、用法

（三）剂型与给药途径

（四）是否有重复给药现象

（五）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

六、药物相互作用和配伍禁忌

;一、处方调配

（一）四查十对

;（二）处方调配注意事项

1.逐一调配

2.贵重药品、麻醉药品登记帐卡

3.注意药品有效期，以确保使用安全

4.调配齐全后，逐一核对药品名称、剂型、规格、数目等

5.如需特殊保存条件应加贴醒目标签，以提示患者注意

6.尽量在每种药品上贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘帖标签

7.调配好一张再调配下一张

8.核对后签名或盖名章

（三）特殊调剂;二、核查与发药

（一）核查：另一位药师进行核查

（二）发药：

1.核对患者姓名

2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、数量、包装并签字

3.发现处方调配错误，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正

4.发药时像患者交代药品的使用方法和特殊注意事项

5.发药时注意尊重患者隐私

6.如患者有问题咨询，应尽量解答

;;（二）剂型的正确使用

1.滴丸：①主要供口服，亦可外用或局部用药②多用于病情急重者③剂量不能过大④宜少量温开水送服⑤保存中不宜受热

2.泡腾片剂：①100-150ml凉开水或温水浸泡②严禁直接服用或口含

3.舌下片：①含服5min左右②不要咀嚼或吞咽③半小时内不宜吃东西和饮水

4.咀嚼片：咀嚼后温水送服；用于中和胃酸的宜餐后服用

5.软膏剂/乳膏剂：破损有渗出处一般不涂

6.含漱剂：含漱后不要马上饮水，进食，以保持口腔药物浓度

7.滴眼剂：①药瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛②白天用滴眼液，睡前用眼膏剂③一个月后不要再用④两种药液相隔10分钟⑤1-2滴

;8.眼膏剂

9.滴耳剂：5-10滴，连续服用3日耳仍痛，应及时去医院就诊

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