痉挛性斜颈TSUI评定量表.pdfVIP

痉挛性斜颈TSUI评定量表

姓名________性别___年龄_____疾病_________病程________

住院号_________入院时间________出院时间__________

随访时间_________

评定时期（年/月/日）

项目评分标准初期中期后期

//////

A头歪斜程度扭转0分无

（0～9分）1分15°

2分15～30°

3分30°

倾斜0分无

1分15°

2分15～30°

3分30°

屈曲0分无

1分轻度

2分中度

3分重度

B头歪斜的时间1分间隙

（0～2分）2分持续

C肩的抬举1分轻度、间隙

(0～3分)2分轻度、持续或重度、间隙

3分重度、持续

D头的震颤或抽程度:1分轻度；2分重度

搐（0～4分）时间:1分偶尔；2分连续

D总分程度×时间。

总分

评定者

说明：总分A×B+C+D，最大得分为25分，治疗后评分下降0～10%为无效，下降

11%～50%为部分缓解，下降51%～80%为明显缓解，下降81%～100%为完全缓解。