护理行政管理制度.docVIP

第二节护理行政管理制度

护理部工作制度

有健全的领导体制，实行二级管理，对护士长进行垂直领导。

护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜。

根据医院总目标、总计划，制定本部门管理目标。有年计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位职责制度。

健全护士长的考核标准，每年进行考核考评，发现问题及时解决。

全面实施以病人为中心的护理服务。

护理质量控制工作：

年有工作计划，月有检查重点，有记录。

护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

质控项目每月有重点，每季度全覆盖，对存在问题有分析、整改、追踪。

每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查。

坚持护士长夜查房制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录。

建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

八、组织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室护士。

九、教学工作：

（一）有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学总带教老师。

（二）组织全院业务学习、护理查房与会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动。

十、组织定期不定期召开相关工作会议，如护士长例会、护理质量讲评分析会、全院护士大会等。

十一、定期进行护理人员岗位技术能力评价工作。

十二、组织各项护理科研、申报并定期监督执行情况。负责审查批准参加各种学术会议稿件。

护理部会议制度

专题会：非正常时间需要紧急讨论的事情，如紧急人事问题、护患纠纷、评选各类先进、遇检查前的碰头等须召开的会议。

护士长例会:每周召开一次，总结上周护理工作，反馈质控、夜查房检查情况，交流先进经验，指出存在的问题和解决办法，布置本周工作重点，学习管理知识及护理发展新动态，听取护士长对护理工作的意见和要求。特殊情况随时召开。

护理不良事件讨论会：每月召开一次，护理部组织讨论I、II级及药物事件，确定差错性质，总结教训，提出处理意见和防范措施。重大差错及时组织讨论。

护理质控会、全院护理质量讲评会：每季召开一次，通报、汇总、反馈、总结本季护理质量检查结果，制定整改措施。

各护理单元每月召开一次。

全院护士大会：每年召开1一2次，总结全年工作，表彰先进，布置下一年度工作计划，“5.12”举行职业道德教育等活动。各护理单元每月召开一次。

教学评估会：每季召开一次，听取教学负责人对实习同学的学习态度、服务态度、技术熟练度、工作能力等评价情况，了解实习同学对带教老师和护士长的意见和建议，布置和总结教学工作。各护理单元每批次召开一次。

公休座谈会：由护士长或责任护士主持每月召开一次听取并征求住院病人及家属对医护质量，服务态度，膳食和环境卫生等意见，组织学习住院规章制度，进行卫生宣教，沟通思想，增进团结，改进工作。

护理晨会：每天早晨由护士长主持，进行护理日夜交接班，提出工作重点，安排工作计划，传达会议精神，进行教学提问。

护理会诊制度

科室遇危重、疑难等问题时，及时提出会诊要求。

会诊申请由病房护士长向护理部提出，并填写护理会诊单。

会诊的人员由护理部安排相关护理专家参加。

一般会诊24小时内完成，急会诊及时完成。

会诊由护理部人员主持，护士长汇报，参与会诊的专家共同讨论，提出指导性意见，做好会诊记录。

护理病例讨论制度

凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

讨论由护士长主持，病房护士均应参加。责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。

与会人员，根据病人的病情，结合护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。

大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后可能出现的护理并发症。

对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。

讨论情况分别记录在护理病例讨论记录本中。

护理业务查房制度

每月一次，常规定在每月第二周的周四下午进行。

护理部组织全院护理业务查房：由主查科室护士长主持，护理部成员、护士长、专科护士及护士参加，按照护理业务查房规范要求进行查房，并给予评价。

各病房由护士长或主管护师主持，科室护士参加，按照护理业务查房规范要求进行查房，并给予评价。

查房内容：重点查危重、疑难、典型特殊病例，医疗护理新技术、新项目等病例。

护士长夜查房管理制度

护理部做好查房安排，查房人员因故不能按时查房应提前向护理部报告，护理部根据情况给予调整。

夜查房每周二次，要求上半夜、下半夜各查一次。

查房内容包括护士仪表、劳动纪律、护理操作、护理质量、护理安全、学生带教等。

夜查房护士长认真履行职责，