工伤私了合同5篇.docx

工伤私了合同5篇

篇1

甲方（受伤员工）：_____________________身份证号：_____________________

乙方（用人单位）：_____________________工商注册号：_____________________

鉴于甲方在乙方工作中遭受工伤，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，就甲方工伤私了事宜达成如下协议：

一、事故经过及伤情认定

1.甲方在乙方工作期间发生工伤事故，具体时间和地点为：_____________________。

2.甲方受伤后，经乙方安排至指定医疗机构治疗，诊断为：_____________________。

二、赔偿项目及标准

1.乙方依法承担甲方工伤保险责任，包括但不限于医疗费用、工伤津贴、康复费用等。

2.乙方支付甲方一次性工伤私了补助金，总额为人民币______元（大写：______元整）。该费用包括但不限于甲方因工伤产生的医疗费用、误工费、营养费、精神损失费等。

3.乙方承诺在签订本协议后______日内支付上述款项至甲方指定账户。

三、甲乙双方声明与承诺

1.甲乙双方均承诺在本协议签订过程中，向对方如实告知与本协议相关的所有情况，并承诺所提供的文件、资料真实有效。

2.甲方承诺在收到一次性工伤私了补助金后，不再向乙方提出其他任何与本次工伤有关的索赔要求。

3.乙方承诺按照本协议的约定履行赔偿义务，否则应承担违约责任。

四、必威体育官网网址条款

1.甲乙双方应对本协议内容及相关文件、资料必威体育官网网址，不得向任何第三方泄露。

2.必威体育官网网址义务在本协议终止后仍然有效。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若因本协议引起的任何争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。经双方协商一致达成的补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（受伤员工）：_____________________（签字）日期：_______年___月___日

乙方（用人单位）：_____________________（盖章）日期：_______年___月___日

篇2

甲方（受伤员工）：____________________

身份证号：_____________________________

联系方式：_____________________________

乙方（用人单位）：_____________________

公司注册地址：_________________________

联系方式：_____________________________

鉴于甲方在乙方工作中遭受工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经友好协商，就甲方工伤事宜达成如下私了协议：

一、事故经过

双方确认，甲方在乙方工作期间发生工伤事故，具体时间和地点为：_____________________。事故导致甲方受到一定程度的伤害，具体伤害情况为：_____________________。

二、工伤认定及赔偿原则

1.乙方承认甲方所受伤害属于工伤事故，并愿意按照相关法律法规对甲方进行赔偿。

2.赔偿应遵循公平、合理的原则，包括但不限于医疗费、工伤津贴、护理费、一次性伤残补助金等。

三、赔偿项目及金额

1.医疗费用：乙方应支付甲方已发生的医疗费用，并承诺对甲方未来可能产生的医疗费用进行赔付。

2.工伤津贴：在甲方工伤期间，乙方应按照相关规定支付工伤津贴。

3.护理费：对于甲方在康复期间需要的护理费用，乙方应予以支付。

4.一次性伤残补助金：根据甲方伤残程度，乙方支付一次性伤残补助金。具体金额根据甲方实际伤残程度评估后确定。

5.其他费用：双方协商确定的其他赔偿项目，如交通补贴、精神损失费等。

四、赔偿支付方式及期限

1.赔偿支付方式：双方可选择一次性支付或分期支付。若选择分期支付，应明确每期支付的金额及支付期限。

2.赔偿支付期限：乙方应于本协议签订后XX个工作日内完成首次赔偿支付。若选择分期支付，后续支付应