动脉血气分析的临床应用课件.ppt

动脉血气分析的临床应用实际氧摄取量＝耗氧量＝动脉血氧含量(CaO2)－混合静脉血氧含量(CVO2)=8.55～9.45(mmol/L)－6.3～6.75(mmol/L)=19～21(ml/dl)－14～15(ml/dl)=2.25mmol/L(5ml/dl)14、尿pH：5.0-7.0(最大范围：4.5－8)酸中毒时，尿pH↓，例外：低血钾的矛盾酸尿。Ⅰ型RTA（为中性、碱性尿）血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标动脉血气分析的临床应用12.尿AG：80mmol/L∵尿遵循阴阳离子平衡的原则：Na+＋K+＋2Ca2+＋2Mg2+＋NH4+＝Cl－＋H2PO4－＋2HPO42－＋SO42－＋有机阴离子……简化：Na+＋K+＋NH4+＝Cl－＋80尿NH4+/d(mmol)＝0.8[Cl――(Na+＋K+)]×尿量(升/d)＋80.血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标动脉血气分析的临床应用12.尿AG：80mmol/L代酸：非肾性代酸：尿pH6.5时：若尿Cl－Na+＋K+尿NH4+↑，肾泌H+功能好，肾性代酸：尿pH6.5时：若尿Cl－Na+＋K+尿NH4+↓需计算尿渗透压：尿NH4+＝0.5[渗透压－(2(K+＋Na+)－葡萄糖－尿素)]因为糖尿病酮症(尤其应用胰岛素时)酮体阴离子排泄↑，Cl-排↓，尿中电解质不能反应上述情况。血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标动脉血气分析的临床应用13.尿电解质在高Cl-代酸中的意义：正常：尿Na+40～220mmol/d尿K+25～125mmol/d尿Cl-112～250mmol/d异常：腹泻：尿Na+、K+↓肾小管酸中毒：尿Na+、K+↑低醛固酮：尿Na+↑K+↓血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标动脉血气分析的临床应用13.尿电解质在高Cl-代酸中的意义：代碱时尿电解质的诊断意义当尿Cl浓度10mmol/L：低Cl性代碱(1)胃液丢失(2)低Cl饮食或高碱负荷(3)水肿时应用双氢克尿塞(4)其他髓袢利尿剂(5)高碳酸血症后血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标动脉血气分析的临床应用13.尿电解质在高Cl-代酸中的意义：代碱时尿电解质诊断意义当尿Cl浓度10mmol/L：血压正常或降低：尿K30mmol/LBarter’s综合征等尿K30mmol/L(1)严重低K(2)缓泻剂过量(3)小肠绒毛腺瘤血压高血浆肾素低(1)原发性醛固酮增多症(2)甘草类药物血浆肾素高库欣氏综合征(恶性高血压)肾性高血压