儿童学习障碍课件.ppt

儿童学习障碍常见于LD的阳性神经系统软体症1．精细动作笨拙（如系鞋带、记纽扣等）10．手指触觉辨认困难2．有连带动作（镜象动作）11．皮肤触觉辨认困难3．转换运动困难12．利手分化延迟或混合利，左右辨认困难4．不能闭合单侧眼睛13．闭眼单腿独立短暂5．走一字线步态笨拙、摇晃14．闭眼伸手实验阳性6．轻度吞咽困难15．辨别两点刺激困难7．舞蹈病样不随意动作16．手眼协调困难8．轻度腱反射亢进17．辨别皮肤上所画图形困难9．瞳孔左右不等大儿童学习障碍儿童学习障碍儿童学习障碍小明的学习问题出现在上小学后。入学前，大家都说小明不仅长得漂亮，而且非常聪明，将来一定是上大学的材料。可没想到上学后，他的学习成绩竟是全班倒数。他记不住生字，拼音很差，经常把p、q搞混，b、d分不清；计算时则经常把加号看成减号，或者抄错数字。把大刀写成大几，大使馆写成大便馆。总之，作业的质量和速度都远落后于同龄人。起初家长认为是孩子学习不用功，老师也说小明从小没有养成良好的学习习惯。可小明的家庭环境并不差，家长也一直重视早期教育。小明问题究竟出在了哪儿？儿童学习障碍一、概述儿童学习障碍（LearningDisabilitiesLD）是一组异质性综合征，指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。儿童学习障碍全美学习障碍协会（NJCLD）“所谓LD是指一组异质性障碍的总称，主要表现在听、说、读、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现的明显困难；这类障碍为个体所固有，推测有中枢神经系统功能障碍起因，并可伴随终生。可与LD合并出现自我行为控制、社会认知、社会交互作用方面的问题，但后者并不一定构成LD。其他类障碍（如感觉障碍、精神发育迟滞、重度情绪障碍）或环境原因（文化差异、教育方法不良）也可导致学习问题，但这里所称的LD不包含在其范围”。儿童学习障碍权威的九个学/协会机构及学者对LD所下定义包含了以下九个要点：①低成就或个人能力表现有显著的困难；②病因为中枢神经系统功能失调；③表现的困难与心理发育有关；④可发生在任何年龄阶段；⑤在口语上表现特殊的困难，如听或说；⑥在学业上表现特殊的困难，如阅读、书写和计算等；⑦在知觉上表现特殊的困难，如推理和思考；⑧考虑在其它方面表现特殊的困难，如空间关系、沟通技巧、动作协调等；⑨允许其它障碍与学习障碍共存。儿童学习障碍二、流行病资料按DSM-Ⅳ诊断标准，学龄儿童患病率在3%～8%之间，男明显多于女，比例约为4:1左右。儿童学习障碍三、病因与发病机制LD确切病因尚未明确，可能与生物学因素和环境因素均有关系。Myers（1990）总结许多研究者观点认为，LD是遗传、中枢神经系统损伤、功能失调、或结构异常所致。一般认为，产前、产时、或产后的轻度脑损伤是主要原因之一，与诸如脑外伤、产伤、早产低出生体重、窒息、新生儿黄疸、某些传染病、铅中毒等有关。某些儿童与生俱来就有生物学和神经心理方面的脆弱性，对后天不利因素更具易感性和缺乏耐受，因而导致LD。儿童学习障碍四、分类与临床表现NJCLD和Myklebust大致将LD分为言语型和非言语型两大类，认为这样分类符合LD的神经心理模式和当今治疗教育观点。言语型LD包括语言理解障碍、语言表达障碍、阅读障碍、书写障碍和计算障碍等类型，各型又有若干亚型。非言语型LD主要指社会认知障碍。这一分类与ICD-10或DSM-Ⅳ的分类类似。智力检测，LD儿童的IQ基本在正常范围内，有些处于临界状态，而且VIQ与PIQ差异值大者（10分）居多。儿童学习障碍（一）言语性ＬＤ语言理解障碍语言表达障碍阅读障碍书写障碍计算障碍儿童学习障碍1、语言理解障碍：（1）语言听觉失认（verbalauditoryagnosia）（2）语义理解和用语困难（semantic-pragmaticsyndrome）儿童学习障碍（1）语言听觉失认（verbalauditoryagnosia）听力和智力正常，语言理解明显损害，语言表达亦有缺陷。不能表达语言或即使能说出少许单词，构音却明显困难。此与成人Wernicke失语症不同，患儿可以理解音乐，能够精细地绘画。若伴有音乐理解困难则同时缺乏节奏感。患儿对他人言语理解困难，常表现“听而不闻”，故易被视为病理性失语。有的患儿能逐字读和理解文章，有的却表现为类似心因性耳聋。认为障碍部位大致在优势侧脑半球缘上回后部，年龄低的儿童可能是双侧性的。儿童学习障碍（2）语义理解和用语困难（semantic-pragmaticsynd