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两癌检查高危人群随访工作制度

第一章总则

为提高对高危人群（宫颈癌和乳腺癌）的早期发现率和治疗效果，确保随访工作的规范化、系统化和科学化，特制定本制度。根据国家卫生健康委员会的相关规定及行业标准，本制度旨在为高危人群的随访工作提供科学依据和操作指引。

第二章适用范围

本制度适用于各级医疗机构、社区卫生服务中心及相关卫生管理部门在两癌检查高危人群随访工作中的实施与管理。高危人群指已知有宫颈癌、乳腺癌家族史、生活习惯（如吸烟、酗酒、肥胖）、既往病史（如病史）等相关因素的女性。

第三章工作目标

1.早期发现：通过定期随访，提高宫颈癌和乳腺癌的早期筛查率，降低疾病发生率。

2.健康教育：增强高危人群的自我防范意识，普及两癌相关知识，提高她们的健康素养。

3.个性化管理：根据不同个体的风险评估，制定个性化的随访方案，确保随访工作的有效性。

第四章管理规范

4.1随访人员

随访工作由经过培训的医务人员（包括医生和护士）负责，需具备相关医学知识和沟通能力。

4.2随访内容

1.健康评估：定期对高危人群进行健康状况评估，包括病史询问、体检和必要的实验室检查。

2.心理支持：提供必要的心理支持，帮助患者应对可能的心理压力。

3.健康教育：定期开展健康讲座和宣传活动，传授正确的健康知识和生活方式。

第五章操作流程

5.1确定随访对象

1.信息收集：从筛查、诊断及治疗记录中收集高危人群信息，建立健康档案。

2.风险评估：对每位高危人群进行风险评估，确定随访频率和内容。

5.2随访计划制定

1.制定方案：根据风险评估结果，制定个性化的随访方案，包括随访时间、内容和形式。

2.通知随访：通过电话、短信、邮件等方式通知随访对象，告知随访时间和地点。

5.3随访实施

1.随访执行：在约定时间进行随访，记录随访对象的健康状况、心理状态及生活方式等信息。

2.资料更新：随访后及时更新健康档案，记录随访结果及后续建议。

5.4随访结果评估

1.数据汇总：定期对随访结果进行汇总分析，评估随访效果。

2.反馈调整：根据评估结果，及时调整随访方案，优化随访工作。

第六章监督机制

6.1监督责任

各级卫生管理部门负责随访工作的监督，定期对随访工作进行检查和评估，确保制度的落实。

6.2反馈机制

1.记录保存：随访记录应保存档案，以备查阅。

2.定期评估：每季度进行一次随访工作总结，分析问题和改进措施。

第七章附则

1.解释权限：本制度由负责随访工作的医疗机构和卫生管理部门共同解释。

2.适用条件：本制度适用于所有参与两癌检查高危人群随访的医疗机构和相关人员。

3.生效日期：本制度自发布之日起生效，实施过程中如有需要修订之处，将及时更新。

通过本制度的实施，旨在建立一套规范、高效的两癌检查高危人群随访工作机制，提高高危人群的健康管理水平，最大限度地降低宫颈癌和乳腺癌的发生率，为保障公众健康作出贡献。