C市职工医疗互助保险问题及对策研究.pdf

目录

摘要I

ABSTRACTIII

第1章绪论1

1.1研究背景1

1.2研究意义2

1.2.1现实意义2

1.2.2理论意义2

1.3研究思路2

1.4研究内容与方法3

1.5相关概念与内涵界定4

1.5.1多层次医疗保障体系4

1.5.2互助保险5

1.5.3职工医疗互助保险6

1.6创新之处6

第2章文献综述与理论基础9

2.1国内外文献综述9

2.1.1关于互助保险内涵及历程的研究9

2.1.2关于互助保险运行模式的研究10

2.1.3关于互助保险实施效果的研究12

2.1.4文献述评13

2.2理论基础13

2.2.1多中心治理理论13

2.2.2需求溢出理论15

第3章C市职工医疗互助保险现状分析17

3.1C市人口健康状况及工会基本情况17

3.1.1C市人口健康状况17

3.1.2C市工会及职工医疗互助保险基本情况18

3.2C市职工医疗互助保险发展历程18

3.2.1萌芽奠基阶段18

3.2.2摸索学习阶段19

3.2.3创业起步阶段20

3.2.4发展壮大阶段20

3.3C市职工医疗互助保险实施现状分析21

3.3.1参保对象方面21

3.3.2保障项目方面22

3.3.3参保收入方面23

3.3.4监管模式方面26

第4章C市职工医疗互助保险问题及原因分析29

4.1访谈调查29

4.1.1访谈设计29

4.1.2访谈对象30

4.1.3编码分析31

4.2C市职工医疗互助保险存在的问题32

4.2.1运作模式问题32

4.2.2资金风险问题35

4.2.3组织管理问题36

4.2.4信息化建设问题37

4.3C市职工医疗互助保险问题的原因38

4.3.1工会法律定位不明晰38

4.3.2监督管理机制不健全39

4.3.3宣传推广机制不完善39

4.3.4多元协调机制不到位40

第5章完善C市职工医疗互助保险的对策建议41

5.1国内外医疗互助保险启示41

5.1.1国内经验做法41

5.1.2国外典型案例42

5.2优化运作模式43

5.2.1实行分类待遇模式43

5.2.2构建评价指标体系43

5.2.3完善信息公开制度47

5.3防范资金风险48

5.3.1争取多方筹措资金48

5.3.2建立增值保值机制49

5.4强化组织管理49

5.4.1加强专业队伍建设49

5.4.2实施人员绩效考核50

5.4.3加大政策宣传力度53

5.5加快信息化建设53

5.5.1实现数字化功能重塑54

5.5.2搭建多跨协调联合体55

第6章研究结论与未来展望57

6.1研究结论57

6.2未来展望58

参考文献59

附录63

致谢66

摘要

C市职工医疗互助保险问题及对策研究

摘要

职工医疗互助保险是由总工会牵头主办，基层工会和职工参与的一项职工保

障性活动。研究职工医疗互助保险有利于推动多层次医疗保障体系协同联动、错

位发展，对保障广大职工健康权具有重要意义。在我国职工疾病呈现发病率走高