泌尿系结石 (泌尿外科).pptx

泌尿系结石;泌尿系结石流行病学;;泌尿系结石的成分;尿结石成分及特性;泌尿系结石的病因

;外界因素;内在因素

;矿物质、盐类

过量摄入钙、草酸

尿中的镁可使草酸钙的集聚和生长减慢。

枸盐酸盐可提高尿PH值，尿枸橼酸盐（如枸橼酸钾）排出增加，致使尿钙排出减少，从而减少尿石形成的危险。;代谢异常

胱氨酸尿症为先天性疾病，常以结石为主要临床表现。

尿中草酸的来源主要为内生，占85－90％，其中20－40％来自维生素C。从食物中直接摄取的只占10－15％。

钙、磷代谢异常，高尿钙。

尿酸结石成石的危险因素：尿量、尿酸量、尿PH。

尿PH经常低于5.7时，尿酸很容易沉淀出来形成结石;引起尿石症的后天疾病：

甲状旁腺机能亢进

制动综合征

类肉瘤病

皮质醇症

痛风

肠大部切除、肠吻合短路及慢性消化性疾病

恶性肿瘤、白血病

服用与形成结石有关的药物

;病理生理;泌尿系结石分类;尿石症的诊断原则;;诊断;※鉴别诊断;治疗

;;;;适应症：无全身性出血性疾病，结石以下尿路无器质性梗阻，患侧肾脏有功能，无尿路感染，结石2cm，

合并症：出血、绞痛、发热、输尿管内碎石堆积形成“石串”，皮肤损伤、肾实质损伤，肾周围血肿。

;结石的微创治疗;;腹腔镜切开取石

开放手术切开取石;※双侧上尿路结石的手术原则：;(4)孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时，应及时施行手术。若病情严重不能耐受手术，宜行输尿管插管，通过结石后留置导管引流；否则行经皮肾造瘘。;结石复发预防;刘先生，50岁。因跑步时突发右腰部剧痛，阵发性，向下腹部及会阴部放射。并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。肾区叩击痛，尿色呈洗肉水样。心肺查体未见异常。

实验室检查：

血常规：红细胞计数正常、WBC：21*109/L；

尿常规：RBC（+）

影像学检查：x线见右肾区见密度增高影1.0*1.8；尿路造影见右肾及右输尿管未显影；左肾及左输尿管未见明显异常。;请根据以上病例

1、最可能的临床诊断是什么?

2、治疗？

6、应该给病人做哪些健康教育？;护理;（二）术后评估;健康教育;4、药物预防：

维生素B6减少草酸含量

氧化镁增加草酸溶解度

枸橼酸钾、碳酸钙降低尿酸和胱氨酸结石的发病率

别嘌醇抑制含钙结石

氯化铵酸化尿液，防止感染性结石;5、预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进；鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。

6、复诊:定期行尿液化验、x线、B超检查。;