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糖尿病肾病诊疗流程

筛查和随访

·1型糖尿病病程25年和2型糖尿病自确诊起即应每年检查尿液中的白蛋白。

-通常当尿液中蛋白质超过正常范围，且含量0.1g/L时，定性试验阳性。

·所有糖尿病患者应至少每年检测血清肌酐。

尿蛋白定性检查阴性尿蛋白定性检查阳性

尿微量白蛋白测定

·微量白蛋白尿是指肾病早期，尿蛋白尿微

排泄量超过正常范围的上限，而蛋白量蛋进一步评估

定性方法又不能检测出来的阶段。白阳是否存在其他导致

·目前公认微量白蛋白尿是糖尿病早期性白蛋白尿的

原因?

肾损害一个敏感指标。

检测方法

·测定晨尿中自蛋白／肌酐(Cr)比率

(mg/gCr)，反映尿白蛋白排泄水平。

-目前推荐采用，简单易行。

·收集24小时尿液测定尿白蛋白浓度

(mg/分)，可同时检测肌酐清除率。

·随机收集尿液(如4小时)或收集整夜

尿标本，测量白蛋白排泄率(mg/分)。其他导致暂时性蛋白尿的常见原因

参考值

·微量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比率·感染·明显高血压

男性：2．5-25．0mg/mmol肌酐·24小时内运动·心力衰竭

(22-220mg/g肌酐)·发热·脓尿

女性：3．5-25．0mg/mmol肌酐·显著高血糖·血尿

(31-220mg/g肌酐)

或尿白蛋白排出率在20-200ug/分

(或30-300mg/日)。

-大量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比率

25．0mg/mmolCr(220mg/gCr)。

是否

暂时性白蛋白尿非暂时性白蛋白尿

尿微量蛋白阴性

处理

·一旦上述情况缓解，复查尿白

处理蛋白定性或尿微量白蛋白测定。

·继续随访和监测·3-6个月内再进行2次尿微量白

肾脏病变的变化。蛋白定量检查，评估3次检查中下页

是否有2次阳性。

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