肾上腺素受体激动药 (6).ppt

感谢大家观看第63页,共63页，星期六，2024年，5月给肾上腺素受体阻断药前后，儿茶酚胺对狗血压的作用第31页,共63页，星期六，2024年，5月6.其它作用(1)胃肠平滑肌:(＋)b1平滑肌松弛发缩的频率和幅度降低(2)子宫:(＋)b2子宫平滑肌舒张（妊娠和非妊娠）(3)膀胱：(+)β2受体，逼尿肌舒张,(+)α1受体，三角肌与扩约肌收缩排尿困难，尿潴留。第32页,共63页，星期六，2024年，5月7.代谢1.糖代谢：(+)β2肝糖原分解和异生（同NE）血糖，FFA2.脂肪酸代谢：(+)α2、β1、β3受体脂肪酸分解，FFA总的结果：血糖FFA第33页,共63页，星期六，2024年，5月临床应用1.心脏骤停①溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病电击：应先除颤，再用肾上腺素②2.支气管哮喘3.过敏性休克4.与局麻药配伍第34页,共63页，星期六，2024年，5月3.过敏性休克:③?心脏抑制①收缩血管，使血压上升②（+）心脏，扩张冠脉，改善心功能③扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，解除呼吸困难①小血管扩张，毛细血管通透性，血浆容量和外周阻力，血压②?支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿呼吸困难过敏性休克的的特点肾上腺素为治过敏性休疗克的首选药物第35页,共63页，星期六，2024年，5月①延缓局麻药吸收延长局麻时间②减少麻药吸收减少中毒反应③止血:用法：1:25万,一次用量不超过0.3mg4.与局麻药配伍第36页,共63页，星期六，2024年，5月不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高甚至脑出血心律失常心室纤颤禁忌证脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。高血压、第37页,共63页，星期六，2024年，5月多巴胺（dopamineDA）合成NA的前体物，药用品为人工合成属儿茶酚胺，口服肝代谢，体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。体内来源体内过程第38页,共63页，星期六，2024年，5月〖药理作用〗(+)DA受体①小剂量(10μg/kg/分)血管扩张，血压下降肾、肠系膜、冠脉②20μg/kg/分,(1)心血管作用(+)心β1受体心脏兴奋③20μg/kg/分(+)α1受体收缩血管心输出量促进神经末梢释放NA＋第39页,共63页，星期六，2024年，5月(2)肾脏肾血管扩张激活DA受体利尿大剂量激活α受体收缩肾血管少尿肾血流滤过率排钠排水第40页,共63页，星期六，2024年，5月临床应用1.休克：感染中毒性、心源性、出血性休克2.急性肾衰3.急性心功能不全不良反应恶心、呕吐、心动过速、心律失常、肾血管收缩肾功能下降第41页,共63页，星期六，2024年，5月麻黄碱（ephedrine）系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。第42页,共63页，星期六，2024年，5月特点：①??对受体选择性：类似肾上腺素②??间接作用：促进NA释放类似间羟胺③??非儿茶酚胺，性质稳定，可口服④??中枢兴奋作用显著⑤易产生快速耐受性第43页,共63页，星期六，2024年，5月[药理作用]1、心血管：（+）心脏β1受体,收缩力增加，心排出量增加、心率反射性下降，两者抵消，心率变化不明显。升压作用缓慢而持久，内脏血流减少，冠脉、脑、骨骼肌血流量增加第44页,共63页，星期六，2024年，5月管2、扩张支气管

3CNS兴奋?4快速耐受性作用小于肾上腺素，缓慢而持久(+)大脑皮层下中枢机理：受体饱和、递质耗竭、亲和力下降不安,失眠第45页,共63页，星期六，2024年，5月[临床应用]1.支气管哮喘:预防用药、轻症,口服、肌肉、皮下???2.鼻塞：0.5%-1%???3.防治低血压状态：麻醉引起???4.??荨麻疹或血管神经性水肿[体内过程]