老年性痴呆的诊断与药物治疗定稿.ppt

*《2010中国卫生统计年鉴》,中华人民共和国卫生部官方网站ZhangZX,,etal.ArchNeurol,2005,62:447-453.ZhangMSenileDementiaPreventionGuide1reprinted.Beijing:PeikingUniversityMedicalPress,2008;1-10陈曦，等.广东省成人精神残疾主要致残原因和对策分析[J].中国康复医学杂志,2009(10):938-941.**中华医学会《老年期痴呆防治指南》**KeyPoint:PatientswithADpresentwithawiderangeofbehaviouralandpsychologicalsymptomsNeuropsychiatricsymptomsareacorefeatureofADandotherdementiasandhavemajorconsequencesforbothpatientsandcaregivers.Neuropsychiatricsymptomsareassociatedwithgreatermedicationuseandhigherpatientcarecostsaswellasearlierinstitutionalcareandhigherstaffingneedswhileininstitutionalcare.ReferencesCummingsJL.TheNeuropsychiatricInventory:Assessingpsychopathologyindementiapatients.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16.MendezMF,MartinRJ,SmythKA,WhitehousePJ.DisturbancesofpersonidentificationinAlzheimer’sdisease.Aretrospectivestudy.JNervMentDis.1992;180:94-6.NyatsanzaS,ShettyT,GregoryC,LoughS,DawsonK,HodgesJR.AstudyofstereotypicbehavioursinAlzheimer’sdiseaseandfrontalandtemporalvariantfrontotemporaldementia.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-402.BurnsA,JacobyR,LevyR.PsychiatricphenomenainAlzheimer’sdisease.IV:Disordersofbehaviour.BrJPsychiatry.1990;157:86-94.*Feldmanetal.ClinicalDiagnosisandManagementofAlzheimer’sDisease.1sted.1998.**中国防治认知功能障碍专家共识,2005年10月**目前，医院常用的诊断方法是通过神经心理测验和头颅CT或MRI。神经心理测验：医生需要通过提问、让看病者回答或做题的形式对其进行评估。头颅CT或MRI：可了解大脑结构、形态的变化，并排除其他疾病导致的痴呆。**临床辅助检查的工具中,医生最多用的是MRI,它比CT能提供更多信息.AD早期可正常,随病情发展,片上显示脑萎缩,脑室扩大,脑沟和脑池增宽,并有逐渐加重趋势.由于正常老人也可表现脑室扩大和脑沟增宽,因此必须结合临床才能做出正确诊断.*****部分临床专家采用AD8问卷，通过患者或其家属回答与AD常见的早期症状相关的问题，以及早发现老年人是否存在痴呆。*1．全面评估临床症状和疾病状况，据此选择可行和合适的干预方法。对每一位痴呆患者而言，第一步是对其疾病和临床症状作全面的评估，然后选择可行和合适的干预方法，包括各种药物治疗和心理／社会行为干预。2．在各类治疗方法并用的情况下，如症状持续存在或又出现新的症状，建议每次仅对一类治疗方法作出变动，以便及时评估上述变动的效果，并在实施过程中定期随访疗效。3．痴呆常常是一个进展性的过程，在每一治疗阶