肌松药的临床应用 (2).ppt

Tetanicstimulation第31页,共45页，星期六，2024年，5月Post-TetanicCountStimulation第32页,共45页，星期六，2024年，5月RelationshipbetweentimetothefirstreactiontoTOFnervestimulationandthenumberofpost-tetanictwitches(i.e.,thepost-tetaniccount)duringintenseblockadecausedbypancuronium,atracurium,andvecuronium.Meancurvesand95percentpredictionregionsareshown第33页,共45页，星期六，2024年，5月Double-BurstStimulation第34页,共45页，星期六，2024年，5月THENERVESTIMULATORThestimulusshouldproduceamonophasicandrectangularwaveform,andthelengthofthepulseshouldnotexceed0.2to0.3ms60to70mA,butnotmorethan80mA第35页,共45页，星期六，2024年，5月第36页,共45页，星期六，2024年，5月RECORDINGOF

EVOKEDRESPONSESMechanomyographyElectromyographyAcceleromyography第37页,共45页，星期六，2024年，5月Electromyography第38页,共45页，星期六，2024年，5月第39页,共45页，星期六，2024年，5月Acceleromyography第40页,共45页，星期六，2024年，5月第41页,共45页，星期六，2024年，5月肌松监测的临床应用1.肝肾功能障碍2.重症肌无力3.为避免术后肌松拮抗的病人4.呼吸功能严重受损，术后需肌松充分恢复的病人5.长时间应用或持续静点肌松药的病人。第42页,共45页，星期六，2024年，5月CaseDiscussionA72-year-oldmanhasundergonegeneralanesthesiafortransurethralresectionoftheprostate。Twentyminutesafterconclusionoftheprocedure，heisstillintubatedandshowsnoevidenceofspontaneousrespirationorconsciousness。第43页,共45页，星期六，2024年，5月思考题1，肌松药延迟恢复对术后病人有哪些影响？2，在ICU内如何应用肌松药？第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月关于肌松药的临床应用(2)概述肌松药是全麻中重要的辅助用药肌松药是麻醉药吗？不是1942年以前……深麻醉---良好肌松1942年箭毒应用于临床，临床麻醉就发生了革命性的变化：浅麻醉+肌松药-----良好肌松第2页,共45页，星期六，2024年，5月Awareness术中知晓（awareness）是一种严重的全麻术中并发症，会给病人造成巨大的精神损害。尤其易发生于肌松药应用不当的全麻麻醉中。第3页,共45页，星期六，2024年，5月临床常用肌松药去极化肌松药琥珀胆碱suxamethonium,succinylcholine,scoline非去极化肌松药潘库溴铵pancuronium,pavulon维库溴铵vecuronium阿曲库铵atracurium,tracrium哌库溴铵pipecuronium罗库溴铵rocuronium美维松mivacurium第4页,共45页，星期六，2024年，5月SuccinycholineDosage:1-1.5mg/kg,repeatedsmalldose10mgor1gin500or1000ml,titratedt