肿瘤病理形态.ppt

**************************************平滑肌瘤与平滑肌肉瘤

※平滑肌瘤：子宫。梭形平滑肌细胞构成，互相编织呈束状或栅栏状，核长杆状，两端钝圆。

※平滑肌肉瘤：子宫及胃肠，中老年多见；肉瘤细胞异型性轻重不等，核分裂像对判断恶性程度有重要意义。核分裂像10个/50HPF表明恶性。

免疫组化：desmin(结蛋白)，actin(肌动蛋白)

胃肠道间质细胞瘤(GIST)-胃肠道Cajal间质细胞(具有起博功能的与胃肠道蠕动有关的细胞)。免疫组化显示CD117和CD34(+)第95页,共109页，星期六，2024年，5月平滑肌瘤与平滑肌肉瘤第96页,共109页，星期六，2024年，5月骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤软骨肉瘤第97页,共109页，星期六，2024年，5月毛细血管瘤

海绵状血管瘤

海绵状淋巴管瘤第98页,共109页，星期六，2024年，5月表3癌与肉瘤的区别组织来源发病率大体特点组织学特点网状纤维免疫组化转移途径第99页,共109页，星期六，2024年，5月7、癌前病变、非典型增生及原位癌7.1癌前病变指某些具有潜在癌变可能性的病变或疾病。1粘膜白斑，癌变率约30%(鳞癌)2息肉状腺瘤，可癌变(腺癌)，尤其是绒毛状腺瘤。多发性者属遗传性疾病，100%在50岁前癌变。3纤维囊性乳腺病(伴导管上皮乳头状增生易癌变)4慢性萎缩性胃炎(伴肠上皮化生)及胃溃疡；5皮肤慢性溃疡，经久不愈者(小腿)可癌变6慢性溃疡性结肠炎，癌变率25%。7慢性宫颈炎伴宫颈糜烂8肝硬化，由慢性乙肝所致者第100页,共109页，星期六，2024年，5月第101页,共109页，星期六，2024年，5月7.2非典型增生(dysplasia）

又称为“异型增生”。（主要是指上皮细胞的异常增生）增生的细胞形态和排列有异型性，如细胞大小不一，形态多样、核大浓染、核浆比例增大、核分裂增多，但无病理性核分裂；细胞排列紊乱，极向消失。

可分轻、中、重度

CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ第102页,共109页，星期六，2024年，5月CIN第103页,共109页，星期六，2024年，5月7.3原位癌(carcinomainsitu)指粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度不典型增生已累及上皮的全层(上皮内瘤变Ⅲ级)，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。第104页,共109页，星期六，2024年，5月第105页,共109页，星期六，2024年，5月8、恶性肿瘤的分级和分期分级，采用三或四级。分期采用TNM系统：T—原发瘤大小程度(T1、T2、T3、T4）N—局部淋巴结扩散程度（N0、N1、N2、N3）M—有无远处转移（M0、M1）第106页,共109页，星期六，2024年，5月9、肿瘤病理常规检查方法活检(biopsy)是肿瘤诊断中最重要、最可靠的方法，一般能确定肿瘤的组织发生(组织来源)及病变的性质（良性或恶性）。病变组织的取得：切除、钳取、穿刺等。方法：①石蜡ＨＥ法；②快速冰冻法。脱落细胞学检查(exfoliativecytology)优点：快速、简单、经济、应用范围广，尤其适用于肿瘤普查。缺点：准确率较低。第107页,共109页，星期六，2024年，5月其他辅助性检查方法免疫组织化学检查电子显微镜检查流式细胞术图像分析技术：定量较为精确而且客观分子生物学技术：重组DNA技术、核酸分子原位杂交、原位多聚酶链式反应（PCR）和DNA测序等第108页,共109页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第109页,共109页，星期六，2024年，5月**********************************肿瘤的演进与异质化第63页,共109页，星期六，2024年，5月肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。其原因是在单克隆性肿瘤的生长过程中，可能有附加的基因突变作用于不同的瘤细胞，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性。第64页,共109页，星期六，2024年，5月肿瘤生长的生物学第65页,共109页，星期六，2024年，5月4.6肿瘤对机体的影响肿瘤对宿主的作用首先取决于肿瘤的性质。肿瘤的生长部位不同，对机体的影