胃癌放疗进展.ppt

放疗并发症胃癌放射治疗的主要副作用是胃肠道反应。大多由胃邻近脏器损伤引起，如小肠、肝、肾、脊髓和心脏。但随着放疗技术的提高，这些损伤能够得到最大限度地避免。另一个常见并发症为血象减低，多与合并的化疗有关。第26页,共27页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第27页,共27页，星期六，2024年，5月关于胃癌放疗进展胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于肺癌。全球每年新增胃癌患者约934000例，死亡患者约7000例，其中我国与日本约占56%。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，病死率高，危害性极大。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。研究显示，幽门螺旋杆菌感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。胃癌临床特征概述第2页,共27页，星期六，2024年，5月胃癌分期以UICC分期为主（必威体育精装版UICC第7版分期常用，日本以日本胃癌协会(JGCA）分期为主）手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌病人诊断时多已处晚期，进展期胃癌超过90%，根治术后5年存活率为30%～50%，复发和转移是预后不良的首因。进展期胃癌目前主张以手术、化疗、放疗等多学科综合治疗。第3页,共27页，星期六，2024年，5月2009UICC第7版胃癌TNM分期T1肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层T1a肿瘤侵及黏膜固有层；T1b肿瘤侵及黏膜下层T2肿瘤侵及固有肌层T3肿瘤侵及浆膜下层(原为T2b)T4T4a肿瘤侵透浆膜(原为T3)；T4b肿瘤侵及邻近器官N11~2个淋巴结转移N23~6个淋巴结转移(原为N1)N3N3a7~15个淋巴结转移(原为N2)N3b≥16个淋巴结转移(原为N3)第4页,共27页，星期六，2024年，5月第5页,共27页，星期六，2024年，5月淋巴结清扫范围D1切除是指将受累的近端胃、远端胃或全胃切除，包括大、小网膜淋巴结。D2切除还要求切除网膜囊与横结肠系膜前叶，同时要彻底清扫相应的动脉旁淋巴结。对于近端胃癌，D2切除要求行脾门10组清扫，尽量避免脾切除。在西方国家，D2切除仅作为推荐而并非治疗规范。但经过亚洲多个国家的临床实践证实，D2切除是改善患者生存的重要因素。因此，在我国，D2仍作为标准术式推荐，同时推荐在大型癌症中心由经验丰富的外科医师进行。第6页,共27页，星期六，2024年，5月两组生存率比较胃癌辅助放化疗(INT0116/SWOG9008)第7页,共27页，星期六，2024年，5月Background:

KoreanStudyKimSetAl–IJROBP-2005第8页,共27页，星期六，2024年，5月Background:

KoreanStudy–5YearsOSRFSKimSetAl–IJROBP-20051.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.01.0.9.8.7.6.5.4.3.2.10.0020406080100120020406080100120OSRFSTime(months)Time(months)5yrOSCRT(+): 57.1%CRT(-): 51.0%5yrRFSCRT(+): 54.5%CRT(-): 47.9%p=0.0198p=0.0161第9页,共27页，星期六，2024年，5月Background:

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