肠道微生态的临床研究.ppt

试验结果双歧杆菌可以有效改善IBS患者腹痛、腹胀症状积分，乳酸菌在第2周时改善腹痛症状积分第32页,共49页，星期六，2024年，5月双歧杆菌可以有效降低IBS患者排便困难症状积分双歧杆菌可以改变IL-10/IL-12的比值试验结果第33页,共49页，星期六，2024年，5月IBD益生菌辅助治疗IBD的主要机制：1、与肠粘膜上皮细胞紧密结合形成生物屏障，通过其代谢产物阻止致病菌的定植和入侵，保护宿主免受致病菌的侵害。2、可促进肠上皮细胞分泌粘蛋白，既提供益生菌合适的生长环境，又能抑制致病菌的定植。3、抑制巨噬细胞释放TNF的同时，可能还通过诱导免疫耐受而起到治疗炎症性肠病的作用。微生态制剂的临床应用第34页,共49页，星期六，2024年，5月SheilB,etal.J.Nutr.137:819S–824S,2007.减轻炎症降低复发保护肠道屏障第35页,共49页，星期六，2024年，5月SheilB,etal.J.Nutr.137:819S–824S,2007.维持缓解降低复发调节免疫改善肠道通透性第36页,共49页，星期六，2024年，5月BALFOUR-SARTORR,etal.GASTROENTEROLOGY2004;126:1620–1633第37页,共49页，星期六，2024年，5月肝硬化研究对象：24例肝硬化患者，child-pughB或C级实验分组：培菲康，3粒，tid，疗程3周观察指标：治疗前后测下列指标粪便中的7种常见厌氧菌及需氧菌定量分析外周血内毒素水平外周血IL-6水平正常对照：健康成人18例益生菌的临床应用第38页,共49页，星期六，2024年，5月治疗前后肠道菌群的变化细菌正常组培菲康组治疗前治疗后双歧杆菌10.94+1.327.64+4.5210.40+1.98*乳酸杆菌8.95+1.199.51+1.299.32+0.90真杆菌9.30+1.397.79+4.519.54+1.53拟杆菌9.27+1.254.08+4.858.01+1.95*产气荚膜菌8.01+0.739.74+1.158.12+1.32*肠球菌6.06+1.027.13+2.067.53+2.06大肠杆菌7.21+0.718.03+1.837.22+1.37*:P0.05上海市消化疾病研究所第39页,共49页，星期六，2024年，5月治疗前后内毒素、IL-6的变化指标正常组培菲康组治疗前治疗后内毒素5.96+0.6110.32+2.09#7.79+3.51*IL-613.96+6.8326.58+16.57#20.92+15.98*#:P0.05*:P0.05上海市消化疾病研究所第40页,共49页，星期六，2024年，5月治疗后其他情况改善腹泻、便秘、腹胀：明显减轻或消失，大便成形总有效率：89%血浆白蛋白升高(P0.05)：治疗前：27.60±4.33治疗后：32.68±5.97上海市消化疾病研究所第41页,共49页，星期六，2024年，5月有哪些信誉好的足球投注网站PubMed,Scopus,WebofScience,andCochrane分析关于腹部手术围手术期使用微生态制剂RCTs结果9个RCTs研究涉及733患者，术后肺炎，胆管炎，任何感染以及术后住院时间和抗生素治疗时间在接受微生态制剂治疗组明显降低；但术后伤口感染率，尿路感染率，腹内脓肿和死亡率无显著差异结论??微生态制剂能降低腹部手术后的手术后感染率益生菌的临床应用手术后感染第42页,共49页，星期六，2024年，5月根除Hp作用机制：1、益生菌通过活化幽门螺杆菌感染中细胞因子信号抑制物(SOCS)的表达和信号转导来发挥抗炎作用。2、通过STAT-1/STAT-3的活化和JAK2的失活来发挥作用的SOCS抗炎信号可能是益生菌关键的抗炎机制，使其成为幽门螺杆菌感染的非微生物策略。3、占位机制：乳酸杆菌定植于胃粘膜，通过占位效应与HP竞争结合位点，抑制HP粘附。4、营养竞争与HP竞争营养物质，不利于HP繁殖微生态制剂的临床应用第43页,共49页，星期六，2024年，5月培菲康四联疗法提高Hp根除率临床初步研究240例每中心60例分4组三联疗法7天（d1-d7）培菲康14天（d1-d14）三联疗法7天（d14-d21）三联疗法7天