职业病诊断程序 (2).ppt

依据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，劳动者须有连续3年以上职业性噪声作业史，并且在职业病体检的电测听检查后发现双耳高频平均听阈≥40dB，为职业性噪声聋诊断的前提条件。第32页,共42页，星期六，2024年，5月感音神经性耳聋的听力曲线第33页,共42页，星期六，2024年，5月第34页,共42页，星期六，2024年，5月病例五：女，1991年5月1日职业接触史：劳动者自2011年3月至2014年7月在某木业公司工作，期间2011年3月至2012年9月任前台文员；2012年9月至2014年7月任研发部文员，需间断到车间跟踪生产进度。车间生产强化地板，将高密板和浸渍纸两种原料高温组合成强化地板。2013年7月23日车间现场检测危害因素结果：木粉尘CTWA3.72mg/m3，超限倍数1.73；甲醛MAC0.137mg/m3；噪声（8小时等效声级）78.1dB(A)；为排除高密板中粘合剂在加热过程中是否可能有苯逸出，2014年8月21日在强化车间热压工序进行了苯的排除性检测，检测结果示苯浓度均低于检出限。第35页,共42页，星期六，2024年，5月临床表现：2011年3月25日上岗前体检结果：所检项目未见异常（生化、血常规均在正常范围）；2013年4月18日在职体检结果：所检项目未见明显异常（血小板分布宽度下降）；2013年8月确诊患有“甲状腺功能减退”，口服“优甲乐”维持治疗；2014年7月11日因四肢瘀点、瘀斑就诊，先后入住苏州市吴中人民医院、苏大附一院，现在苏大附一院住院治疗。苏州市吴中人民医院考虑“免疫性血小板减少性紫癜”；苏大附一院以血小板减少待查收住入院，经进一步检查考虑“再生障碍性贫血”。第36页,共42页，星期六，2024年，5月诊断结论：无职业性苯中毒注：使用苯类化学品，注意其中苯含量。注重入职体检和在职体检，筛检职业禁忌证。分析不同程度接触频率及浓度的人员情况。第37页,共42页，星期六，2024年，5月病例六：男1972年10月14日职业接触史：劳动者于2016年8月4日进入该公司从事裁切工作。2016年8月14日劳动者8:00正常上班,下午13:00左右自觉身体不适，请假就医，在距离公司1公里左右处晕倒在地，14:14被路人发现后报警，民警随即联系120送昆山市中医医院急诊。劳动者工作的车间无热源，配置有电风扇，查当天气温：24-34℃。第38页,共42页，星期六，2024年，5月2016年8月14日14:43昆山市中医医院急诊记录：患者1.5h前被人发现倒地，拨打120后送入我院。PE：BP：测不出，R：0次/分，T：high（高），面色青紫，口唇紫绀，双侧瞳孔散大固定。经抢救无效死亡。第39页,共42页，星期六，2024年，5月诊断结论：职业性重症中暑（热射病）注：1.排除心血管意外；2.上下班途中发生是否属于工伤？3.长期居住地与体质。第40页,共42页，星期六，2024年，5月讨论：工作有关疾病与法定职业病有什么区别？职业禁忌证与疑似职业病有什么区别？申请职业病诊断有期限要求吗？第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于职业病诊断程序(2)职业病诊断的法律依据《中华人民共和国职业病防治法》↓↓↓职业病诊断与职业病职业病分鉴定管理办法诊断标准类和目录第2页,共42页，星期六，2024年，5月职业病的定义职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病。国家还立法规定了《职业病分类和目录》。职业病具有下列5个特点：1.病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病；2.病因大多可以检查，一般有接触水平（剂量-反应）关系；3.在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛；4.如能早期诊断，合理处理，预后较好；5.大多数职业病，目前缺乏特效治疗。第3页,共42页，星期六，2024年，5月什么是工作有关疾病广义地说，职业病也属于工作有关疾病，职业病是指某一特异职业危害因素所致的疾病。但工作有关疾病则指多因素相关的疾病，与工作有联系，但不能排除与非职业因素也有关系。第4页,共42页，星期六，2024年，5月法定职业病种类目前法定职业病有10大类132种：1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）