鼻咽癌护理查房4.ppt

一例鼻咽癌放疗患者护理查房VacninsD

患者的基本情况患者存在的护理问题及护理诊断 目录患者的相关护理措施患者放射性皮炎的护理

患者基本情况

【个人基本资料】:姓名:李**年龄：54岁性别：男职业：无婚姻：已婚病史报告者：患者本人入院日期：2012-11-22病史纪录时间：2012-11-22基本情况

【主诉】:确诊鼻咽癌4月余【现病史】:患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣，症状渐加重，3月前出现右颈部肿物，2012-8-5与广州中医药大学第一附属医院就诊，行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌。MRI提示，右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影，最大层面约54mm×59mm,咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部1I、Ⅲ区见多发肿大淋巴结，最大者约7mm×12mm。2012-8-13开始行第一次诱导化疗，2012-9-6行第二周期诱导化疗，2012-10-10行第一周期同步放化疗，放疗面颈部联合野+颈部切线野。2012-10-31行第二周期同步放化疗。现于2012-11-22入院，为进一步治疗，现患者仍诉耳鸣，无发热、胸痛、骨痛。精神尚可，二便正常，体重无明显减轻。基本情况

【既往史】:无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染病史、无过敏史【入院查体】:T:36.9·CP:88次/分R:20次/分BP:108/68mmHgWt:50KgH:166cm患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。【诊断】:鼻咽非角化未分化癌T4N1MO基本情况

2012-11-23病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，未见溃疡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。病程记录

2012-11-24病情分析：患者诉咽喉疼痛，面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。2012年11月23日全血常规：血小板分布宽度8.7fl;血红蛋白浓度89g/L;单核细胞比值0.015;平均血小板体积8.9fl;白细胞计数3.31×109/L;红细胞压积0.262;红细胞计数2.66×1012/L;淋巴细胞计数0.73×109/L。2012年11月23日电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项：镁0.67mmol/L;白蛋白29.5g/L;尿素氮2.55mmol/L病程记录

2012-11-27病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有Ⅲ放射性损伤，充血发红明显，有渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。病程记录

患者存在的护理问题及护理诊断

【主要护理诊断】1、护理问题：患者诉咽喉疼痛护理诊断：疼痛与放疗治疗有关2、护理问题：口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破护理诊断：营养失调与口腔溃疡影响食欲有关3、护理问题：面颈部皮肤有Ⅲ放射性损伤，充血发红明显，有渗液护理诊断：皮肤完整性受损与放射治疗有关护理问题/诊断

【主要护理诊断】4、护理问题：白细胞计数3.31×10?/L(正常值：(4.0～10.0)×109/L)护理诊断：有感染的危险与白细胞减少有关5、护理问题：血小板分布宽度8.7fl(正常值：15.5～18.1)护理诊断：有损伤的危险出血---与血小板减少有关◎血小板分布宽度(plateletdistributionwidth,PDW)是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小板体积均一性高。护理问题/诊断

1、知识缺乏缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识2、焦虑与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济压力有关3、潜在并发症张口困难护理问题/诊断【次要护理诊断】

患者的相关护理措施

1、咽痛主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：0.9%NS4ml+开顺30mg+地塞米松2mg2、口腔粘膜改变(1)保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加漱口次数，选择合适的漱口液，每次含漱至少要有1分钟，以清除松动的牙垢；同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。(2)