肿瘤标志物临床应用原则及其进展.ppt

HER-2/Neu的临床应用评估预后HER-2/Neu表达率越高，预后越差，易于转移检测治疗状况HER-2/Neu上升超过15%，提示肿瘤进展第31页,共38页，星期六，2024年，5月筛查诊断和鉴别诊断监测和预后评估肿瘤标记物的临床应用第32页,共38页，星期六，2024年，5月筛查及诊断无症状个体的早期筛查Mass-screening×Risk-group有症状患者的诊断工具LocalisationOrgan-specilficity肿瘤分期动态记录TM的浓度变化，随时间推移浓度逐渐升高，临床参考价值更大第33页,共38页，星期六，2024年，5月监测预后术后随访：手术效果的评估早期检测复发和/或转移辅助治疗随访：复发的早期监控姑息治疗方案疗效的检测第34页,共38页，星期六，2024年，5月继续治疗期间的肿瘤标志物的行为月初始浓度高.治疗响应，减少缓解，低浓度复发，浓度逐渐增加.化学治疗浓度.经治疗缓解的病人第35页,共38页，星期六，2024年，5月TM用于治疗效果评估每次改变治疗方法前TM浓度升高或怀疑复发和转移时，均应及时测定TM若随访中发现TM一个月后复查复发或转移第36页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤疗效评估判断标准Beastall等提出TM水平与治疗前比较疗效评估＞50%无效50%-10%改善＜10%有效下降至参考范围内显效第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于肿瘤标志物临床应用原则及其进展目前恶性肿瘤诊断的方法1、影像学检查：x光超声CT核磁PET2、腔镜检查：支气管镜胃镜胸腔镜宫腔镜3、病理学检查：活检（金标准）脱落细胞学4、实验室检查：肿瘤标记物第2页,共38页，星期六，2024年，5月线性指数肿瘤标记物(无形的肿瘤)Tumormass1μg1031mg1061g10910-100g1010-111kg1012临床可检测的肿瘤肿瘤增长TumorcellsLeadtime恶性肿瘤增长的检测第3页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤标志物Tumormarker;TM由肿瘤组织自身产生，是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。第4页,共38页，星期六，2024年，5月TM的种类和数量1、酶及同工酶：LDH,NSE,PAP…2、激素类：异位激素（ACTH），降钙素，HCG…3、胚胎抗原：AFP,CEA4、蛋白类：β2-M,Cyfra21-1,s100,SCC,PSA,铁蛋白5、核糖抗原：CA19-9/125/15-3/242/72-4/50….6、核酸：甲基化DNA，MicroRNA7、自身抗体：抗p53,抗复制蛋白A，抗5-羟甲基-2‘-脱氧尿嘧啶8、癌基因和抑癌基因蛋白产物：如c-myc,ras,p53,Rb第5页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤标志物免疫分析理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤；量的变化反映肿瘤：发生、发展、及对治疗的反映性。容易检测准确可靠现实的肿瘤标志物灵敏度有限；特异性有限；存在正常异常交错；存在不稳定性与临床表现存在差异第6页,共38页，星期六，2024年，5月肿瘤首选标志物补充标志物肺癌肝癌乳腺癌胃癌前列腺癌直结肠癌胰腺癌卵巢癌睾丸肿瘤CYFRA21-1、CEA、NSEAFPCA15-3、CEACA72-4PSA、f-PSACEACA19-9CA125AFP、hCGCA125、CA19-9、CT等CA125、CA19-9，铁蛋白等hCG、CT、铁蛋白等CEA、CA19-9、CA125等CA19-9、CA125、CA724等CEA、CA125、CA724等CA72-4、CEA、hCG等CA125、CEA等第