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应激

第一节概述

X一、应激的概念

应激(stress)：是指机体在受到各种内外环境因素

刺激时所出生现的非特异性全身反应。

这种对各种刺激的非特异性反应称为应激反应

(stressresponse)应激和应激反应是同义语。不管

刺激因素的性质如何，应激反应都大体相似，这种与刺激

因素性质无直接关系的非特异性反应，是应激的一个重要

特征。

二应激原

应激原（stressor）：凡是能引起应激的各种因素。

应激原的分类

1、外环境因素

2、机体的内在因素：自稳态失衡是一类重要的应激

原。

3、心理、社会环境因素,

心理社会因素作为应激原可引起良性应激或劣性应

激，因此应激对健康的作用是双重的。

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全身适应终合症

X全身适应终合症(generalad叩tatian

syndreme,GAS)：

如果劣性应激原持续作用于机体，则应激可表现一个动态的连

续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，将其称之为GAS。

现，

为机体保护防御机制的快速动员期。以交感一肾上腺髓质系统

的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。

警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或B

逃避(fightorflight)

2、抵抗期(resistancestage)：如果应激原持续作

用于机体，在产生警告反应之后，机体将进入抵抗或适应

阶段，表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。

机体的代谢率升高、炎症、免疫反应减弱，胸腺、淋巴组

织缩小。机体表现出适应、抵抗能力的增强。但同时有防御

储备能力的消耗，对其它应激原的抵抗力下降。

3、衰竭期(exhaustionstage)：持续强烈的有害刺

激将消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。

肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲

合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应

陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、

死亡都可在此期出现。

第二节应激反应的基本表现

一、应激的神经内分泌反应

(-)蓝斑一交感肾上腺髓质系统(LC-SAMS)

1、蓝斑一交感肾上腺髓质轴的基本组成单元

基本组成单元：为脑干的去甲肾上腺素能神经元及交

感神经肾上腺髓质系统。蓝斑作为该系统的中枢位点，上

行主要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构、边缘中脑区

和边缘皮质有密切的往返联系。成为功能变化的结构基・

础。

下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系统和肾上腺

髓质系统的功能。

2、应激时的基本效应

）中枢效应：与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧张、

焦虑等情绪反应。

外周效应：应激时，该系统的外周效应主要表现为血浆肾

上腺素和去甲肾上腺素浓度迅速升高。交感一肾上腺髓质系统

强烈兴奋参与调控机体对应激的急性反应，介导一系列的代谢

和心血管的代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的

扰乱作用O.

但是，过度强烈的交感一肾上腺髓质系统的兴奋，也引起明

显的能量消耗和组织分解，甚至导致血管痉挛，某些部位组织

缺血，致死性心罐器跪一

（二）下丘脑一垂体一肾上腺皮质激素系统（HPAS）

1、HPA轴的基本组成单元

HPA轴的基本组成单元为下丘脑的室旁核（PVN）,腺

垂体和肾上腺皮质。

室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点，上行主要与杏仁

复合体，海马结构，边缘皮质有广泛的往返联系，特别与杏仁

体有致密的神经纤维联系。下行则主要通过CRH与腺垂体和

肾上腺皮质进行往返联系和调控。

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