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故意伤害调解协议书7篇

故意伤害调解协议书1

甲方：某某，男、汉族，20某某年x月x日出生，住本市区街号

乙方：某某，男，汉族，20某某年x月x日出生，住本市回族区楼号

x年x月x日x时左右，在市区解放大道由西向东行走过横线道时，驾驶

轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的相撞，造成受伤的交通事故。

经公安交警部门事故认定，负事故的全部责任，不负事故责任。

受伤后经医院住院治疗10天，花去医疗费7000元，双方在赔偿数额上发

生争议，于20某某年4月15日，向交通事故调解中心申请调解，中心受理后

于当月16日进行调解，经中心调解双方自愿达成如下协议：

1、由一次性向一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计

8300元

2、某某

3、赔偿方式和期限：20某某年4月18日上午在调解中心一次付清收到上

述赔偿金后，自愿放弃追究一切责任的权利，双方就此次交通事故的赔偿问题

已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

4、本协议经双方自愿调解达成，一经签订不得反悔本协议一式两份，双方

各执一份，调解中心存档一份，经双方签字后生效。

甲方：某某

20某某年x月x日

乙方：某某

20某某年x月x日

故意伤害调解协议书2

受害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：

侵害人：某某，男，汉族，年月日出生，身份证号码：住址：

年月日下午，x某某因纠纷与某某某某发生争执并在争执过程中造成某

某某某右手手臂受伤。年月日，x某某因涉嫌故意伤害罪被区公安局治安拘

留。

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由于x某某的过错行为，已经给受害人某某某某造成了身体上的创伤和财

产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚

恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

1、x某某对自己的违法行为给某某某某造成的损害，深感歉意，并致以

诚恳的道歉，请求某某某某予以宽恕。

2、x某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理

费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述

赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不

再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。

4、某某某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给

予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x

某某故意伤害的刑事责任。

5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并

要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理

费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于

侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理

费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违

约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所

发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权

向本协议签订地法院起诉。

6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交某某区公安局一份存档一份。

受害人：签订时间：年月日

侵害人：签订时间：年月日

签订地点：

二O一X年月日

故意伤害调解协议书3

甲方：_________________

第2页共8页

乙方：_________________

乙方家属：_________________

_________年____月_______日晚甲方在__________市__________区

___________楼下因骑摩托车，与__________、乙方发生纠纷，后发生争执，导

致甲方一人轻伤