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（二）姿势评估（英国专家JaneJohnson）

第二步：侧方姿势评估（最后面有图片）

上半身评估

步骤

评估内容

可能原因

1、头部位置

颈部是否前推，下巴外推？

颈部伸展肌（如肩胛提肌）被延长变弱，而导致肩部和背痛

2、颈椎

前凸弧度过大？反弓？平坦？

颈椎前凸增加，导致胸椎后凸增加，胸腔变小（肋间肌、胸小肌、肩内收内旋肌群缩短）。胸椎伸展肌和斜方肌中下纤维较弱。

前凸增加：颈伸展肌缩短，屈曲肌减弱。

平坦：颈屈曲肌缩短而伸展肌太弱。

3、颈胸椎连接

C6到T3之间，软组织是否增生和驼背

绝经后骨质疏松；

不良姿势，颈椎胸椎曲度问题

4、肩部

肩和头颈部相对位置；是否与耳朵在同一直线？较为前凸？肱骨内旋？肩部后缩？

肩前凸：菱形肌延长较弱，胸肌，肋间肌较紧较短，同时，斜方肌中下纤维、胸椎伸展肌延长较弱。

肩后缩：菱形肌和斜方肌中间纤维缩短，胸大肌拉长，外旋肌群缩短

5、胸部

胸椎后凸过大？胸椎后凸变小背部平坦？

后凸大：胸肌缩短、肋间肌紧、上腹部肌肉缩短；胸椎伸展肌、斜方肌中下纤维、菱形肌拉长减弱。

后凸小：柔软度增加或活动度过大的个案看到，胸椎棘突太过接近。

6、腹部

平坦？突出？

腹部突出：怀孕、腰椎前凸角度增加或脂肪过多。胸部紧绷或凹陷。骨盆前倾。

腹部张力增加：骨盆后倾，腰椎前凸角度变小。

7、腰椎

前凸角度增加或减少？

前凸增加：骨盆前倾，腰部伸展肌如竖脊肌缩短，腹直肌和髋伸展肌（腘绳肌、臀大肌）拉长变弱。

前凸减少：骨盆后倾，髋伸展肌缩短，髋屈曲肌延长

8、其他观察

疤痕、斑点、变色、水肿等

侧面下半身评估

步骤

评估内容

可能原因

1、骨盆

前后倾？离开正常位置？个案能否做出骨盆前后倾动作？

骨盆前倾（髂前上棘在耻骨联合之前）：臀大肌腘绳肌、腹直肌、腹外斜肌拉长，腰大肌、股直肌、髂腰肌、竖脊肌缩短。

骨盆后倾：腰大肌、股直肌、髂腰肌、竖脊肌拉长，臀大肌腘绳肌、腹直肌、腹外斜肌缩短。

2、肌肉体积

大腿肌肉、臀大肌等下肢肌肉体积，两侧有变大或小？

小：废用性萎缩；该下肢无法完全承重

3、膝盖

正常、屈曲、过伸？

膝屈曲：腘绳肌、腘肌紧，股四头肌、比目鱼肌无力，髋关节屈曲角度增加，踝背屈角度增加，踝关节前方压力增加

膝过度：股四头肌缩短，腓肠肌延长，髋关节伸直角度增加，背屈角度减少，膝关节后方关节囊拉力增加；髌股关节退化性变化可能性增加

4、脚踝

正中、背屈角度增加/减少？

角度增加：膝屈曲，关节疼痛及退化或胫前肌缩短及脚踝前方支持韧带压力增加

减小：股四头肌缩短及膝关节前方压力增加

5、脚掌

足弓正常，扁平，高？双脚平均承重，偏重于某一只脚？踝足瘢痕？脚指头爪型？

瘢痕提示鞋子可能过紧

脚趾问题可能是个案平衡问题的征兆，尤其第一脚趾

左脚外侧压力增加可能是躯干旋转到左侧；右脚外侧压力增加可能是躯干旋转到右侧。

6、其他观察

疤痕、斑点、变色、水肿、脚趾等