口腔黏膜溃疡类疾病的诊疗（口腔内科学课件）.pptx

口腔黏膜溃疡类疾病;溃疡?;复发性阿弗他溃疡

白塞病

创伤性血疱和创伤性溃疡

放射性口炎;一、复发性阿弗他溃疡;最常见的口腔黏膜溃疡类疾病10%-25%;what;概念

阿弗他溃疡是指疼痛而原因不明的口腔溃疡,有周期性、复发性及自限性的特点。;临床特点;溃疡特征：红、黄、凹、痛

周边有充血红晕带

病损面覆盖黄色假膜

中央凹陷

灼痛明显;好发于角化程度较差的部位;具有周期性、复发性、自限性特征;;临床分型

1、轻型阿弗他溃疡（MiRAU）

2、重型阿弗他溃疡（MaRAU）

3、疱疹样阿弗他溃疡（HU）;轻型复发性阿弗他溃疡Minoraphthousulcer(MiRAU);*;轻型阿弗他溃疡临床特点:;重型复发性阿弗他溃疡Minoraphthousulcer(MiRAU);初始好发于口角，其后向口腔后部移行，如咽旁、硬软腭交界处，有自限性,但每次发作持续时间长,疼痛较重。;疱疹样型复发性阿弗他溃疡herpetiformulcers(HU);舌腹、口底多见，临床上较少见

溃疡周围粘膜充血，唾液增多，疼痛明显。

;*;*;诊断：;鉴别诊断;*;what;病因：不明;1.免疫因素：;2.遗传因素：;国外调查结果;what;治疗：;治疗原则;局部用药;发作频率≥3次需要全身用药;体质差;what;预后良好

未查见RAU癌变报道

对经久不愈者应警惕;二、白塞病;是一种以反复发作的口腔黏膜溃疡，及眼、生殖器、皮肤病损为基本临床特征的全身性疾病。可伴有其他多系统病变。;RAU周期复发口腔自限性溃疡型损害

BD反复发作多发自限性多形型损害;患病率

BD发病率0.1-0.4%

＜＜

RAU发病率15-25%;病因：

尚不明确，和RAU类似

免疫：（循环免疫复合物+抗黏膜抗体）

环境

遗传;①复发性口腔溃疡；

②生殖器溃疡；

③眼部疾病；

④皮肤结节性红斑；

⑤过敏反应性试验（针刺反应）阳性。;①复发性口腔溃疡;②生殖器溃疡;眼部炎症;④皮肤病损;2024/5/26;皮肤针刺反应阳性（skinprickedreaction）;2024/5/26;科布内现象（Koebner’sPhenomenon）

又称同形反应。指某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应，表现为外观正常的皮肤，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象。;*;???断;治疗：;*;2.全身治疗：

原则为对因治疗、控制症状、促进愈合，减少复发。

（1）肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂

（2）免疫增强剂

（3）中医药;治疗前和治疗1个月后;创伤性血疱(traumaticmucosalhomatoma)和创伤性溃疡(traumaticulcer)是由机械性、化学性或物理性局部刺激因素引起的病因明确的粘膜病损;病因

常因过烫食物或因仓促咀嚼大块干硬食物与吞咽过快而擦伤粘膜,引起血疱。也可因外力挫伤或误咬舌颊粘膜造成血疱。又称粘膜血疱;临床表现

①急食擦伤的血疱较大,2~3cm,常发生于咀嚼侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。咀嚼不慎误伤的血疱常位于口角区或两颊咬合线附近,血疱较小。

②血疱迅速扩大,疼痛不明显,有异物感

③初起疱液鲜红紫黑色,疱壁薄破裂,鲜红色疱底创面,疼痛加重。

④一般愈合较快。;诊断

1.急食史和咀嚼不当误伤粘膜的病史

2.单侧性血疱,发生迅速,疱壁易破,留有鲜红创面

鉴别诊断

血小板减少性紫癜(thrombocytopenicpurpura)：血疱好发于牙龈、腭、颊等摩擦较多部位，疱壁较厚,可反复发生。无明显的急食史。血常规检查血小板计数极低，凝血功能降低。;2024/5/26;2024/5/26;二、创伤性溃疡

病因

1.机械性刺激：①自伤性刺激②非自伤性刺激

2.化学性刺激:强酸强碱、腐蚀性药物。

3.物理性刺激:饮料、开水、食物过烫。

病理非特异性溃疡。;临床表现

1.褥疮性溃疡(decubitalulcer)：持久的非自伤性机械刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤粘膜，溃疡深及粘膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。;2024/5/26;2.Bednar溃疡(Bednarulcer，贝氏口疮)：;3.Rida-Fede溃疡(李-弗氏病):;4.自伤性溃疡(factitialulcer):

好发于青少年,用铅笔尖捅刺粘膜,溃疡好发于颊脂垫尖或磨牙后垫处,咬唇咬