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内镜室消毒隔离制度

1.内镜诊疗室、清洗消毒室保证通风良好.安装有排风扇,定时通

风换气,每天两次，每次30～60分钟,每日采用动态空气消毒机或紫

外线进行空气消毒,每季度做细菌培养一次,细菌菌落总数应

≤4CFU(5min·直径9cm平皿）。紫外线灯管保持精洁,每周用75%酒

精棉球擦拭1～2次。动态消毒机过滤网每月清洗,有记录。

2.各区域间（清洗消毒室、内镜诊疗室）拖布、抹布应分开使用,

颜色标记明确,用后清洗再置于用250mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分

钟消毒,清水冲净,悬挂晾干。

3.诊察室内的各类物品及门把手、水龙头、洗手池等,可用消毒

湿巾清洁消毒一次性完成，或先清洁后用500mg/L的含氯消毒剂擦拭

物表；当被经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效

氯2000mg/L消毒液，作用30分钟。

4.地面采用湿式清洁,每日1～2次；当受到病原体污染时,用

500mg/L的含氯消毒剂及时拖地面、墙面；当被经血传播病原体、分

支杆菌和细菌芽孢污染时,用含有效氯2000mg/L消毒液，作用30分

钟。

5.落实《软式内镜请洗消毒技术规范）,手工清洗按照预处理、

测漏、清洗（清洗槽内配置清洗液)、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥

的程序进行，消毒后的内镜应采用纯化水进行终末漂洗；进行内镜清

洗消毒机操作流程前，应完成内镜预处理、测漏、清洗和漂洗。清洗

和漂洗可在同一清洗槽内进行。做好记录。

6.规范复用附件的清洗消毒与灭菌,由消毒供应中心统一处理。

7.内镜与附件储存库（柜）应每清洁消毒一次,遇污染时应随时

清洁消毒。

8.每日清洗消毒工作结束,应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并

采用500mg/L消毒剂进行消毒。每次更换消毒剂时,应彻底刷洗、消

毒消毒槽。每日诊疗及清洗消毒工作结束后,应对内镜诊疗中心（室）

的环境进行清洁和消毒处理。

9.每季度应对医务人员的手、诊疗室和清洗消毒室环境、使用中

的消毒剂与灭菌剂以及清洗用水进行生物监测。

10.每月常规进行内镜的清洗消毒质量监测,采用轮检制,每次抽

检50%,每季度所有内镜至少抽检一遍。自动内镜清洗消毒机新安装

或维修后应进行内镜的清洗消毒质量生物监测；监测结果出现异常,

科室院感管理小组应及时分析查找原因,进行整改,同时报感染管理

科协助调查,并连续监测三次合格后方可正常使用。

11.加强个人防护,诊疗操作时穿工作服、戴手术圆帽、医用外科

口罩、手套,必要时戴护目镜；清洗消毒内镜时,穿工作服、戴手术圆

帽、医用外科口罩、橡胶手套、护目镜或面罩、防水围裙,穿专用鞋。

12.医疗废物的处理落实《医疗废物管理制度》。