对基层医务人员的培训课件.pptVIP

聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况有流行病学相关性的具体判断,需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。*人禽流感疑似病例具有下述任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例发病前7天内，接触过病、死禽（包括家禽、野生禽鸟），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；发病前14天内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场；发病前14天内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。发病前14天内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过；高危职业史:从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。参见中华人民共和国卫生行业标准《人感染高致病性禽流感诊断标准》*病例的发现、报告、会诊与排查*为何要进行人禽流感疫情的监测？人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来人禽流感症状较重,病死率高,监测可早期发现和救治病例,降低病死率通过监测,早期发现聚集性人禽流感病例,以便采取措施,控制疫情的扩散和蔓延*我国人禽流感监测的框架不明原因肺炎监测《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》人禽流感应急监测《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3《人感染高致病性禽流感应急监测方案》*为什么要进行不明原因肺炎的监测？*不明原因肺炎监测设计背景（1）不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的SARS2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束2003年9月和12月,新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例2003年底～2004年初,广州散发SARS疫情2004年3～4月,北京和安徽实验室污染的SARS疫情*不明原因肺炎监测设计背景（2）不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的人禽流感1997年,香港特区,18人发病,6例死亡。2003年初,香港特区,父子发病,1人死亡。2003年底,亚洲动物禽流感,泰国和越南人间病例2004年初,我国开始发生动物禽流感疫情*不明原因肺炎监测设计背景（3）为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病早期发出预警并采取相应的防控措施防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情2004年7月9日,卫生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》,要求在全国开展不明原因肺炎的监测报告和早期预警工作。2007年5月10日,总结前阶段工作经验基础上,卫生部制定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》。*监测目的及时发现SARS、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。*临床问诊与检查临床医生应详细询问病史,进行体格检查和外周血白细胞、胸片检查,观察临床治疗效果,必要时进行病原学检查。病例就诊时,应主动询问相关流行病学史聚集性发病的现象特殊职业暴露动物和禽类接触旅行史*不明原因肺炎报告意识临床医生在接诊呼吸道就诊病例时,应该有不明原因肺炎报告的意识。特殊关注对象传染性、聚集性或特殊职业暴露；重症、抗生素疗效不好；具有全身症状重而肺炎症状或体征轻等非典型肺炎表现者如病例的肺炎进展很快,既往体健的人突然得了重症肺炎等,要考虑是否符合不明原因肺炎病例的诊断。*病例的发现与报告流程单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例,需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊,并有病例会诊记录医院专家组会诊后即可进行网络直报立即组织会诊不具备网络直报条件的医疗机构立即向县疾控中心报告,24小时寄出传报卡医院立即将不明原因肺炎病例报告本辖区县卫生局和CDC。*病例的会诊与排查（1）区县卫生局接到不明原因肺炎病例报告后,立即组织本级专家组会诊。*病例的会诊与排